Abstract Objective To define the antiphospholipid score (aPL‐S) by testing multiple antiphospholipid antibodies (aPL) and to evaluate its efficacy for the diagnosis of antiphospholipid syndrome (APS) and predictive value for thrombosis. Methods This study comprised 2 independent sets of patients with autoimmune diseases. In the first set of patients (n = 233), the aPL profiles were analyzed. Five clotting assays for testing lupus anticoagulant and 6 enzyme‐linked immunosorbent assays (IgG/IgM anticardiolipin antibodies, IgG/IgM anti–β 2 ‐glycoprotein I, and IgG/IgM phosphatidylserine‐dependent antiprothrombin antibodies) were included. The association of the aPL‐S with a history of thrombosis/pregnancy morbidity was assessed. In the second set of patients (n = 411), the predictive value of the aPL‐S for thrombosis was evaluated retrospectively. Two hundred ninety‐six of these patients were followed up for >2 years. The relationship between the aPL‐S and the risk of developing thrombosis was analyzed. Results In the first set of patients, the aPL‐S was higher in those with thrombosis/pregnancy morbidity than in those without manifestations of APS ( P < 0.00001). For the aPL‐S, the area under the receiver operating characteristic curve value was 0.752. In the second set of patients, new thromboses developed in 32 patients. The odds ratio (OR) for thrombosis in patients with an aPL‐S of ≥30 was 5.27 (95% confidence interval [95% CI] 2.32–11.95, P < 0.0001). By multivariate analysis, an aPL‐S of ≥30 appeared to be an independent risk factor for thrombosis (hazard ratio 3.144 [95% CI 1.383–7.150], P = 0.006). Conclusion The aPL‐S is a useful quantitative index for diagnosing APS and may be a predictive marker for thrombosis in autoimmune diseases.

Background:

 In recent years, the advent of molecular targeted therapies including TNF inhibitors and IL-6 inhibitors or janus kinase inhibitors (JAKi), have contributed to dramatic progress in the treatment of rheumatoid arthritis (RA). With these therapeutic advancements, many patients have experienced favourable outcomes; however, disease control remains challenging for some patients. Diet and nutrition are considered environmental factors that can affect the course of RA and the response to pharmacotherapy. Intake of fish rich in n-3 polyunsaturated fatty acids (n-3 PUFA) has been suggested to relate with the clinical course of RA. Notably, both Japanese diets and Mediterranean diets are known for their high fish consumption. 

Objectives:

 This study aims to assess the relationship between the intake of fish rich in n-3 PUFA and treatment response in RA patients living in Japan or in Spain. 

Methods:

 This retrospective cross-sectional study included RA patients receiving molecular targeted therapy including biologics or JAKi at Hokkaido University Hospital in Sapporo, Japan and Virgen de las Nieves University Hospital in Granada, Spain. From April 2021 to March 2023, patients answered to the brief-type self-administered diet history questionnaire (BDHQ) and detailed fish frequency questionnaire (DFFQ). At Hokkaido University Hospital, 218 patients with RA were registered, of which 205 were eligible after excluding cases with insufficient disease activity assessment in the electronic medical records and incomplete questionnaire responses. At Virgen de las Nieves University Hospital, 117 patients with RA were registered, with 74 included after excluding 43 patients. The patients who responded to molecular targeted therapy (Responder group) were defined as cases with Disease Activity Score 28 (DAS28)-ESR < 2.6 and DAS28-CRP < 2.4, and the control group was the non-Responders. The association of patient characteristics, the amount, and frequency of fish intake in the Responder and non-Responder group was evaluated using chi-squared tests, Fisher's exact test, and contributing factors to the Responder group were assessed using multivariate logistic regression analysis. 

Results:

 Among the 205 Japanese RA patients, 162 were female, with a median age of 67 years. Of them, 87% were treated with biologics and 13% with JAKi. The Responder group criteria were met in 59%. The estimated daily intake of n-3 PUFA was higher in the Responder group (2.49 g/day [Q1-Q3 1.82-3.23] vs. non-Responder group: 1.99 g/day [Q1-Q3 1.33-2.94], p = 0.04). Moreover, a higher frequency of fish intake rich in n-3 PUFA, at least once a week, was seen in the Responder group (30% vs. non-Responder group: 14%, p = 0.01). Multivariate logistic regression analysis indicated that consuming n-3 PUFA at least once a week was an independent factor contributing to favourable outcomes in the Responder group (p = 0.04, Odds Ratio [OR] 2.50, 95% Confidence Interval [CI] 1.06-5.88). Among the 74 Spanish RA patients, 58 were female, with a median age of 60 years. 96% were treated with biologics, and 4% with JAK inhibitors. 36% met the Responder group criteria. No significant differences were found between the Responder and non-Responder groups in the estimated daily intake of n-3 PUFA (1.29 g/day [Q1-Q3 1.13-1.90] vs. non-Responder group: 1.70 g/day [Q1-Q3 1.12-2.61], p = 0.11) or the frequency of fish consumption rich in n-3 PUFA (26% vs. non-Responder group: 25%, p = 1.00). 

Conclusion:

 In the Japanese population, the frequency of consumption of fish rich in n-3 PUFA has been suggested to potentially affect treatment response in patients with RA undergoing molecular targeted therapies. However, this association was not observed in the Spanish population. These findings indicate that the impact of fish consumption on treatment outcomes may vary across ethnicities. 

REFERENCES:

 NIL. 

Acknowledgements:

 Acknowledgements: NIL.to Ms. Y. Ikea and S. Kumagai for their enriching support on the nutritional properties of fish. Supported by the Kakenhi C grant number 20K11597 from the Japan Society for the Promotion of Science. 

Disclosure of Interests:

 None declared.

Polymyalgia rheumatica (PMR) is a common inflammatory disorder characterized by myalgia/stiffness in proximal hip and shoulder girdle, elevated C reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ESR), but its pathogenesis is not fully elucidated. We report three cases of PMR who do not respond adequately to standard treatment. Those patients had typical symptoms of myalgia and muscle weakness, with elevated CRP in absence of creatine kinase elevation. Muscle specimen showed the findings of vasculitis in all cases, therefore muscular limited vasculitis (MLV) may be an underlying pathology in PMR in those refractory cases.