This study examined the relationship of employment status and employment-related behaviors to the incidence of coronary heart disease (CHD) in women. Between 1965 and 1967, a psychosocial questionnaire was administered to 350 housewives, 387 working women (women who had been employed outside the home over one-half their adult years), and 580 men participating in the Framingham Heart Study. The respondents were 45 to 64 years of age and were followed for the development of CHD over the ensuing eight years. Regardless of employment status, women reported significantly more symptoms of emotional distress than men. Working women and men were more likely to report Type A behavior, ambitiousness, and marital disagreements than were housewives; working women experienced more job mobility than men, and more daily stress and marital dissatisfaction than housewives or men. Working women did not have significantly higher incidence rates of CHD than housewives (7.8 vs 5.4 per cent, respectively). However, CHD rates were almost twice as great among women holding clerical jobs (10.6 per cent) as compared to housewives. The most significant predictors of CHD among clerical workers were: suppressed hostility, having a nonsupportive boss, and decreased job mobility. CHD rates were higher among working women who had ever married, especially among those who had raised three or more children. Among working women, clerical workers who had children and were married to blue collar workers were a highest risk of developing CHD (21.3 per cent).

The occurrence, prognosis and characteristics of persons with nonfatal unrecognized myocardial infarction were studied prospectively in a population of 5,127 men and women followed up biennially for 18 years. Of 259 electrocardiographically documented myocardial infarctions, 60 (23 percent) were discovered only by routine electrocardiogram at the time of biennial examination. Of these unrecognized infarctions, 32 (53 percent) were actually silent. In the other 47 percent of cases, the patients gave a history of interim symptoms judged to be compatible with acute infarction. In addition, of the 32 patients judged to have a silent infarction, 22 reported interim illnesses that could have been compatible with myocardial infarction. Only 10 of the 60 patients (17 percent) reported no interim illnesses or symptoms. Of the 28 patients with symptomatic infarction, 6 (21 percent) did not visit their physician despite severe symptoms; 20 gave a history of interim chest pain, 1 a history of epigastric pain and 7 a history of severe dyspnea. Patients who subsequently had unrecognized myocardial infarction typically visited physicians infrequently. Unrecognized myocardial infarction was distinctly rare in patients with prior angina pectoris. Patients with prior diabetes or high blood pressure appeared more likely to have unrecognized infarction. Unrecognized myocardial infarction appears to be as prevalent in the 1970's as it was in the 1950's. The reasons for this prevalence and possible solutions to the problem are discussed. The occurrence, prognosis and characteristics of persons with nonfatal unrecognized myocardial infarction were studied prospectively in a population of 5,127 men and women followed up biennially for 18 years. Of 259 electrocardiographically documented myocardial infarctions, 60 (23 percent) were discovered only by routine electrocardiogram at the time of biennial examination. Of these unrecognized infarctions, 32 (53 percent) were actually silent. In the other 47 percent of cases, the patients gave a history of interim symptoms judged to be compatible with acute infarction. In addition, of the 32 patients judged to have a silent infarction, 22 reported interim illnesses that could have been compatible with myocardial infarction. Only 10 of the 60 patients (17 percent) reported no interim illnesses or symptoms. Of the 28 patients with symptomatic infarction, 6 (21 percent) did not visit their physician despite severe symptoms; 20 gave a history of interim chest pain, 1 a history of epigastric pain and 7 a history of severe dyspnea. Patients who subsequently had unrecognized myocardial infarction typically visited physicians infrequently. Unrecognized myocardial infarction was distinctly rare in patients with prior angina pectoris. Patients with prior diabetes or high blood pressure appeared more likely to have unrecognized infarction. Unrecognized myocardial infarction appears to be as prevalent in the 1970's as it was in the 1950's. The reasons for this prevalence and possible solutions to the problem are discussed.

La frequence globale du prolapsus de la valvule mitrale (PVM) detecte par l'echocardiographie a ete de 5%. La prevalence diminue avec l'âge chez les femmes. La prevalence est comparable dans toutes les tranches d'âge chez les hommes. La forte relation inverse de l'obesite avec la prevalence de PVM explique une grande partie de la difference de prevalence entre les femmes jeunes et âgees ainsi que chez les hommes de tous âges

OBJECTIVE—Low levels of androgens in men may play a role in the development of diabetes; however, few studies have examined the association between androgen concentration and diabetes in men in the general population. The objective of this study is to test the hypothesis that low normal levels of total, free, and bioavailable testosterone are associated with prevalent diabetes in men. RESEARCH DESIGN AND METHODS—The study sample included 1,413 adult men aged ≥20 years who participated in the morning session of the first phase of the Third National Health and Nutrition Examination Survey, a cross-sectional survey of the civilian, noninstitutionalized population of the U.S. Bioavailable and free testosterone levels were calculated from serum total testosterone, sex hormone–binding globulin, and albumin concentrations. RESULTS—In multivariable models adjusted for age, race/ethnicity, and adiposity, men in the first tertile (lowest) of free testosterone level were four times more likely to have prevalent diabetes compared with men in the third tertile (odds ratio 4.12 [95% CI 1.25–13.55]). Similarly, men in the first tertile of bioavailable testosterone also were approximately four times as likely to have prevalent diabetes compared wth men in the third tertile (3.93 [1.39–11.13]). These associations persisted even after excluding men with clinically abnormal testosterone concentrations defined as total testosterone <3.25 ng/ml or free testosterone <0.07 ng/ml. No clear association was observed for total testosterone after multivariable adjustment (P for trend across tertiles = 0.27). CONCLUSIONS—Low free and bioavailable testosterone concentrations in the normal range were associated with diabetes, independent of adiposity. These data suggest that low androgen levels may be a risk factor for diabetes in men.

Forty-three of 1,312 men aged 35 to 54 years in the Framingham Offspring Study had clinically recognized coronary heart disease at the initial examination. Twenty-six men in this group had previously had a myocardial infarction. Of 1,296 women in the same age range, only 11 had coronary disease and 3 a prior myocardial infarction. The prevalence of coronary heart disease in men was strongly associated with age, smoking, high density lipoprotein (HDL), low density lipoproteln (LDL) and total cholesterol using univariate analyses. When multivariate logistic regression analysis was used, age, smoking and HDL and LDL cholesterol retained their significant association with coronary heart disease. The total cholesterol/HDL cholesterol ratio was also strongly associated with coronary heart disease in the multivariate analysis. It is concluded that both HDL and LDL cholesterol are strongly and independently associated with the prevalence of coronary heart disease, whereas the level of very low density lipoprotein cholesterol makes no statistically significant independent contribution.

Familial aggregation of blood pressure (BP) was investigated among Framingham parents, offspring, and spouses. Of 1644 pairs of parents in the Framingham Heart Study cohort, 1141 parent pairs had 2497 blood-related offspring who, along with available spouses, were examined during the years 1971–1975. Familial BP associations were evaluated using BP measurements of adult offspring and similar measurements of parents taken about 25 years previously, when the parents were, on the average, only 5 years older than the offspring. Simple correlation coefficients between BP in parents and offspring confirm the frequently reported positive association. After adjustment for BP correlates known to aggregate in families, significant partial correlations are still present but are somewhat lower than the simple coefficients. Even after nine previously identified BP correlates are added to a regression equation, both maternal and paternal BP remain as independent predictors of BP in offspring. Simple and partial BP correlation coefficients for male and female siblings are consistent with the relationships found for parents and offspring. Simple spouse BP correlation coefficients are lower than those found in first degree relatives; and, after adjustment for known BP correlates, they disappear in offspring spouse pairs. These findings suggest that the association of spouse BPs results largely from assortative marriage for age and body weight and that much of the association in blood relatives is due to as yet unidentified genetic similarities.