An innovative sampling method was used to compare normal-weight bulimic patients to normal controls on four dimensions: (1) overall moods, (2) extent of mood fluctuating, (3) degree of social isolation, and (4) extent of food-related behavior. In addition, a sequence analysis was conducted to explore the impact of binging and purging episodes on various affective states among the bulimics. Results indicated that the bulimics experienced significantly more dysphoric and fluctuating moods than normal controls and that they spent much more time alone and in food-related behavior than the control group. The discussion presents a hypothetical integration regarding the etiology and maintenance of the bulimic behavior based on the results of the data and post-trial interviews with the bulimic patients.

Excessive exercise and motor restlessness are observed in a substantial number of patients with eating disorders. This trait has been studied extensively among animal models of activity anorexia nervosa (AN) and may hold particular interest as an endophenotype for AN. We explored features associated with excessive exercise across subtypes of eating disorders.Participants were female probands and affected female relatives from the multi-site international Price Foundation Genetic Studies with diagnoses of AN, bulimia nervosa (BN), and both AN and BN or eating disorder not otherwise specified (ED-NOS) (N=1,857). Excessive exercise was defined based on responses to the Structured Interview for Anorexic and Bulimic Disorders (SIAB).Among the eating disorder diagnostic groups, excessive exercise was most common among the purging subtype of AN. Individuals who reported excessive exercise also reported lower minimum BMI, younger age at interview, higher scores on anxiety, perfectionism, and eating disorder symptom measures, more obsessions and compulsions, and greater persistence.Excessive exercise may be associated particularly with the purging subtype of AN as well as with a constellation of anxious/obsessional temperament and personality characteristics among women with eating disorders.

Anorexia nervosa (AN) is a serious disorder with high rates of morbidity and mortality. Family-based treatment (FBT) is an evidence-based therapy for adolescent AN, but less than half of those who receive this approach recover. Hence, it is important to identify other approaches to prevent the development of the chronic form of AN for which there is no known evidence-based treatment.To compare FBT with systemic family therapy (SyFT) for the treatment of adolescent-onset AN.Research in Anorexia Nervosa (RIAN) is a 2-group (FBT and SyFT) randomized trial conducted between September 2005 and April 2012. Interviewers were blinded to the treatment condition. A total of 564 adolescents receiving care at 6 outpatient clinics experienced in the treatment of AN were screened. Of these, 262 adolescents did not meet the inclusion criteria and 138 declined to participate; hence, 164 adolescents (aged 12-18 years) of both sexes meeting the criteria for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, AN (except for amenorrhea) were enrolled. Three participants were withdrawn from FBT and 7 were withdrawn from SyFT after serious adverse events occurred.Two manualized family therapies with 16 one-hour sessions during 9 months. Family-based therapy focuses on the facilitation of weight gain, whereas SyFT addresses general family processes.The primary outcomes were percentage of ideal body weight (IBW) and remission (≥95% of IBW). The a priori hypothesis was that FBT would result in faster weight gain early in treatment and at the end of treatment (EOT).There were no statistically significant differences between treatment groups for the primary outcome, for eating disorder symptoms or comorbid psychiatric disorders at the EOT or follow-up. Remission rates included FBT, 33.1% at the EOT and 40.7% at follow-up and SyFT, 25.3% and 39.0%, respectively. Family-based therapy led to significantly faster weight gain early in treatment, significantly fewer days in the hospital, and lower treatment costs per patient in remission at the EOT (FBT, $8963; SyFT, $18 005). An exploratory moderator analysis found that SyFT led to greater weight gain than did FBT for participants with more severe obsessive-compulsive symptoms.The findings of this study suggest that FBT is the preferred treatment for adolescent AN because it is not significantly different from SyFT and leads to similar outcomes at a lower cost than SyFT. Adolescents with more severe obsessive-compulsive symptoms may receive more benefits with SyFT.clinicaltrials.gov Identifier NCT00610753.

Background: The 4th Universal Definition of Myocardial Injury (UDMI) recognizes several categories of myocardial injury, including acute myocardial infarction (MI) which is further sub-classified into five types. However, data on these different types of myocardial injury and their risk factors is limited. Methods: In the MESA study of 6814 participants, 15905 clinical events were identified over the first 14 years, 4079 of which meet MESA criteria for physician adjudication for a possible cardiovascular event. Herein, we developed a standardized data format and a REDCap tool with an interactive robust logic algorithm to re-adjudicate all 4079 cases for the presence and classification of all 9 types of myocardial injury as defined by the 4 th UDMI. Adjudication process as shown in Figure 1 . The prevalence of myocardial injury types was evaluated using descriptive statistics, and adjudicator agreement was assessed using Cohen’s kappa (κ) statistics and percent agreement. Results: Out of 4079 events, adjudication is completed on 2282, of which 15% classified into subtypes of myocardial injury. Adjudication was achieved for 91% of the events in phase 1, 7% in phase 2, 2% in phase 3. The overall agreement between two adjudicators for the presence of myocardial injury was 91% (κ: 0.67), but the agreement for the specific subtype was 53% (κ: 0.38). The most common events were Type 1 MI (N= 114), followed by Type 2 MI (N= 95), and Acute non-ischemic myocardial injury (N= 85) ( Figure 2 ). Compared to the original MESA adjudication for the presence of MI, 97% (N= 72) of probable MI and 8% (N= 174) of no MI were reclassified into five and six types of myocardial injury events respectively. Conclusion: This study highlights the complexities in identifying subtypes of myocardial injury based on current definition. This study provides a novel dataset to explore diverse correlations with these myocardial injury subtypes.