The Telescope Array (TA) experiment, located in the western desert of Utah, USA, is designed for the observation of extensive air showers from extremely high energy cosmic rays. The experiment has a surface detector array surrounded by three fluorescence detectors to enable simultaneous detection of shower particles at ground level and fluorescence photons along the shower track. The TA surface detectors and fluorescence detectors started full hybrid observation in March, 2008. In this article we describe the design and technical features of the TA surface detector.

The feasibility of neoadjuvant chemoradiation therapy for cholangiocarcinoma, followed by conventional resection, has not been determined yet. Here, a phase I study of neoadjuvant chemoradiation therapy, named NACRAC, was performed to determine the maximum tolerated dose (MTD) and the recommended dose (RD) of gemcitabine when combined with external beam radiation therapy for resectable cholangiocarcinoma.From August 2007 to June 2008, 12 patients provided informed consent. Preoperative radiation was administered in 1.8Gy daily fractions up to a total dose of 45Gy. Gemcitabine was administered at day 1 and 8 every three weeks. The initial dose of gemcitabine was started from 400mg/m2.One patient was not able to start treatment because of bleeding caused by a duodenal ulcer and cholangitis. At 800mg/m2 of gemcitabine, one patient out of three failed to complete the treatment because of Grade 3 hematological toxicity. In another three cases of 800mg/m2, the second case could not complete the treatment because of cholangitis. Then, 600mg/m2 was determined to be the MTD, and the RD dose decided as 600mg/m2.The RD of gemcitabine in NACRAC study was determined to be 600mg/m2. NACRAC study should proceed to a phase II trial to evaluate the effectiveness.

Abstract Background Timely antibiotic initiation is critical to sepsis management, but there are limited data on the impact of giving β-lactams first vs vancomycin first amongst patients prescribed both agents. Methods We retrospectively analyzed all adults admitted to 5 US hospitals from 2015-2022 with suspected sepsis (blood culture collected, antibiotics administered, and organ dysfunction) treated with vancomycin and a broad-spectrum β-lactam within 24h of arrival. We estimated associations between β-lactam vs vancomycin first strategies and in-hospital mortality using inverse probability weighting (IPW) to adjust for potential confounders. Results Amongst 25,391 patients with suspected sepsis, 21,449 (84.4%) received β-lactams first and 3,942 (15.6%) received vancomycin first. Compared to the β-lactam first group, patients administered vancomycin first tended to be less severely ill, had more skin/musculoskeletal infections (20.0% vs 7.8%), and received β-lactams a median of 3.5h later relative to ED arrival. On IPW analysis, the β-lactam first strategy was associated with lower mortality (aOR 0.89, 95% CI 0.80-0.99). Point estimates were directionally similar but non-significant in a sensitivity analysis using propensity score-matching rather than IPW (aOR 0.94, 95% CI 0.82-1.07) and in subgroups of patients with positive blood cultures, MRSA cultures, and those administered antipseudomonal β-lactams. Conclusion Among patients with suspected sepsis prescribed vancomycin and β-lactam therapy, β-lactam administration before vancomycin was associated with a modest reduction in hospital mortality. These findings support prioritizing β-lactam therapy in most patients with sepsis but merit affirmation in randomized trials given the risk of residual confounding in observational analyses.