The limited geochronology and geochemistry data available for the Early Cretaceous igneous rocks of the southern Gangdese Belt, southern Tibet, has resulted in the proposal of conflicting geodynamic models for the generation of the widespread Cretaceous igneous rocks in the middle and northern parts of the belt. To explore this issue, we present SHRIMP U–Pb zircon data and geochemical and Sr–Nd–Pb–Hf isotopic data for the Mamen andesites from the southern margin of the Gangdese Belt. The Mamen andesites, emplaced at 136.5 Ma, are sodic (Na2O/K2O = 1.2–2.3) and have geochemical characteristics typical of adakites (i.e., high Al2O3, high La/Yb ratios and Sr contents, low Y and HREE contents, and positive Eu anomalies), except for high Cr, Ni, and MgO contents. The andesites have initial (87Sr/86Sr)t ratios of 0.70413–0.70513, positive εNd(t) values of 3.7–5.8, and (206Pb/204Pb)t ratios of 18.37–18.51, (207Pb/204Pb)t ratios of 15.59–15.65, and (208Pb/204Pb)t ratios of 38.43–38.72. In situ Hf isotopic analyses of zircons that had previously been dated by SHRIMP yielded positive initial εHf(t) values ranging from +11.0 to +15.5. A model calculation using trace element and Sr–Nd–Pb isotopic data indicates that several percent of subducted sediment is required to generate the Mamen andesites, which were derived via the partial melting of subducted Neo-Tethyan slab (MORB + sediment + fluid) and subsequently hybridized by peridotite in the mantle wedge. Our data indicate that the Neo-Tethyan oceanic crust was subducted northward beneath the Gangdese Belt during the Early Cretaceous at a high angle. Our results are inconsistent with a tectonic model that advocates the low-angle or flat-slab subduction of Neo-Tethyan oceanic crust in generating the widespread Cretaceous magmatism recorded in the Gangdese Belt.

Abstract We present SHRIMP zircon dating, bulk-rock geochemical, and Sr-Nd-Pb isotopic results for Yeba volcanic rocks and a mafic dike from Southern Gangdese (SG), southern Tibet, in order to constrain their tectonic setting and origin. Yeba volcanic rocks span a continuous compositional range from basalt to dacite, although andesites are minor, and mafic and felsic rocks are volumetrically predominant. New SHRIMP zircon dating for a dacite coupled with previous SHRIMP zircon dating for a mafic dike and fossil constraints for the sedimentary sequence indicate that Yeba volcanic rocks were emplaced in the Early Jurassic (174-190 Ma). Yeba tholeiitic mafic rocks possess compositional diversity and are divided into three groups based on concentrations of MgO, Al2O3, and La. Mafic samples are all characterized by marked negative Nb, Ta, and Ti anomalies and positive ∊Nd(T) values (+ 2.4 to + 4.5). Yeba calc-alkaline felsic rocks are characterized by coherent, concave-upward MREE patterns and negative anomalies in Nb, Ta, P, and Ti, with positive ∊Nd(T) values (+ 0.3 to + 2.6). Sr-Nd-Pb isotopes overlap among the different groups of Yeba mafic rocks; Pb isotopic compositions in both mafic and felsic rocks are nearly identical. These features are consistent with a subduction-related origin, most likely in an arc built on thin, immature continental crust. Yeba volcanic rocks are interpreted as having been created by northward subduction of Neo-Tethyan oceanic crust in Early Jurassic time. Geochemical signatures and quantitative modeling indicate that fractional crystallization and crustal assimilation played insignificant roles in the generation of Yeba mafic magmas, and that their geochemical diversity was probably produced by variable degrees of partial melting from a common but heterogeneous mantle source, which had been metasomatized by variable contributions of sediments/fluids released from the subducted Neo-Tethyan oceanic crust. Yeba felsic rocks were probably generated by moderate degrees of partial melting of juvenile basaltic lower crust, which consists of dominant underplated magmas (similar to Yeba mafic rocks in composition) and variable contributions from ancient lower crust beneath the Gangdese Back-Arc fault uplift belt (GBAFUB).

Rationale: Aortoesophageal fistula (AEF) is an exceedingly rare yet critically life-threatening condition, with mortality rates nearing 100% if not addressed promptly. AEF often develops in the context of thoracic aortic aneurysms, esophageal malignancies, or as a complication of foreign body ingestion and prior thoracic aortic surgeries. This study reports an exceptionally severe and clinically rare case of AEF associated with a pseudaneurysm induced by esophageal stenting. By disseminating this case, we aim to heighten awareness of AEF and emphasize the necessity for meticulous decision-making during esophageal stent placement, along with the importance of vigilant postoperative monitoring to enable early intervention. Patient concerns: A 70-year-old male presented with “food obstruction” and was subsequently diagnosed with esophageal malignancy. To alleviate the obstruction, he underwent esophageal stenting. Fifty-five days postprocedure, he experienced a sudden onset of “chest pain, vomiting of dark red blood, and melena,” prompting hospitalization for “gastrointestinal bleeding.” Diagnoses: Urgent computed tomography angiography revealed the emergence of a new pseudaneurysm at the lateral aspect of the esophageal stent, with direct communication between the aneurysm and the adjacent esophagus, raising the suspicion of AEF. Interventions: An urgent multidisciplinary emergency team was convened to execute critical interventions, including endoluminal stenting of the esophagus and thoracic endovascular aortic repair. Outcomes: The patient suffered a sudden and massive hematemesis, estimated at approximately 3000 mL, leading to his subsequent demise. Lessons: AEF is a rare cause of upper gastrointestinal bleeding. For patients suspected of AEF, it is imperative to conduct prompt and thorough computed tomography angiography while initiating an emergency surgical alert. The proximity of esophageal stents to the aorta may significantly elevate the risk of AEF; thus, a comprehensive risk assessment should precede stent placement in cases involving tumors adjacent to the aorta. Furthermore, postoperative surveillance is crucial to monitor potential aortic invasion by the tumor or the development of an aneurysm near the esophagus, facilitating timely intervention.

Hemorrhagic chronic radiation proctitis (CRP) is a common and challenging complication after pelvic radiation therapy. Identifying high-risk factors, predicting its occurrence, and optimizing radiotherapy plans are key to preventing hemorrhagic CRP. This study retrospectively examined potential risk factors and developed a nomogram to predict its onset. This retrospective study included cervical carcinoma patients who received pelvic radiotherapy at Chongqing University Cancer Hospital from March 2014 to December 2021. Hemorrhagic CRP was diagnosed by colonoscopy. Logistic regression identified factors for a nomogram model, which was evaluated using ROC curve, calibration curve, and decision curve analysis. Among 221 patients, 125 were diagnosed with hemorrhagic CRP, occurring at a median of 14.45 months after pelvic radiotherapy. Age (≥ 54 years), weight (< 52 kg), and radiation dose (≥ 72 Gy) were identified as risk factors. A nomogram was developed, with AUC values of 0.741 and 0.74 in the training and validation cohorts. Decision and clinical impact curves showed the model's benefit over a probability range of 0.25 to 0.85 in both sets. In this study, we constructed and developed a nomogram for predicting hemorrhagic CRP risk. The good results in calibration curves, ROC curve analysis, and decision curves indicated that the nomogram had promise for clinical application. It may serve as a reference for radiologists in designing radiotherapy plan to help mitigate the risk of hemorrhagic CRP.