Summary Toll‐like receptors (TLRs) are important pattern recognition molecules that activate the nuclear factor (NF)‐κB pathway leading to the production of antimicrobial immune mediators. As keratinocytes represent the first barrier against exogenous pathogens in human skin, we investigated their complete functional TLR1–10 expression profile. First, reverse transcription–polymerase chain reaction (PCR) analysis revealed a very similar pattern of TLR mRNA expression when comparing freshly isolated human epidermis and cultured primary human keratinocytes. Thus, further experiments were carried out with primary keratinocytes in comparison with the spontaneously immortalized human keratinocyte cell line HaCaT. The quantitative expression of TLR1–10 mRNA in real‐time PCR of primary human keratinocytes and HaCaT cells was analysed. Both cell types constitutively expressed TLR2, TLR3, TLR5, and to a lesser extent TLR10. TLR4 was only found in HaCaT cells, TLR1 to a higher degree in primary keratinocytes. In line with this, LPS induced mRNA expression of CD14 and TLR4 only in HaCaT cells. After stimulation with various TLR ligands, the NF‐κB‐activated chemokine interleukin‐8 (IL‐8) was measured. In primary keratinocytes and HaCaT cells the TLR3 ligand poly (I:C) was the most potent stimulator of IL‐8 secretion. The TLR ligands peptidoglycan, Pam 3 Cys and flagellin which bind to TLR2, TLR1/TLR2 heterodimer, and TLR5, respectively, also induced IL‐8 secretion, whereas no IL‐8 was induced by LPS, R‐848, loxoribine and cytosine guanine dinucleotide‐containing oligodeoxynucleotide. A corresponding pattern was found in the RelA NF‐κB translocation assay after ligand stimulation of primary keratinocytes. These studies provide substantial evidence for a functional TLR expression and signalling profile of normal human keratinocytes contributing to the antimicrobial defence barrier of human skin.

BackgroundA subgroup of patients with chronic spontaneous urticaria (CU) exhibits IgE antibodies directed against autoantigens, such as thyroperoxidase (TPO). We conducted this study to investigate whether such patients with CU with IgE against TPO benefit from treatment with omalizumab, a humanized anti-IgE mAb licensed for the treatment of severe persistent allergic (IgE-mediated) asthma.ObjectivesWe sought to assess the efficacy of omalizumab treatment in patients with CU with IgE autoantibodies against TPO.MethodsIn this multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study patients with CU (male/female, 18-70 years of age) with IgE autoantibodies against TPO who had persistent symptoms (wheals and pruritus) despite standard antihistamine therapy were randomized to receive either omalizumab (75-375 mg, dose determined by using the approved asthma dosing table) or placebo subcutaneously once every 2 or 4 weeks for 24 weeks. The primary end point was the change from baseline in mean weekly urticaria activity score after 24 weeks of treatment, as calculated from patients’ diaries. The safety and tolerability of omalizumab were also assessed.ResultsOf the 49 randomized patients (omalizumab, n = 27; placebo, n = 22), 42 completed the study. At week 24, patients demonstrated a mean reduction in the weekly urticaria activity score from baseline of 17.8 with omalizumab and 7.9 with placebo (P = .0089). Complete protection from wheal development was observed in 19 (70.4%) patients in the omalizumab group compared with only 1 (4.5%) patient in the placebo group. The rate of adverse events was similar in both groups.ConclusionsThe results of this study indicate that omalizumab is an effective treatment option for patients with CU with IgE autoantibodies against TPO who are refractory to conventional treatment. A subgroup of patients with chronic spontaneous urticaria (CU) exhibits IgE antibodies directed against autoantigens, such as thyroperoxidase (TPO). We conducted this study to investigate whether such patients with CU with IgE against TPO benefit from treatment with omalizumab, a humanized anti-IgE mAb licensed for the treatment of severe persistent allergic (IgE-mediated) asthma. We sought to assess the efficacy of omalizumab treatment in patients with CU with IgE autoantibodies against TPO. In this multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study patients with CU (male/female, 18-70 years of age) with IgE autoantibodies against TPO who had persistent symptoms (wheals and pruritus) despite standard antihistamine therapy were randomized to receive either omalizumab (75-375 mg, dose determined by using the approved asthma dosing table) or placebo subcutaneously once every 2 or 4 weeks for 24 weeks. The primary end point was the change from baseline in mean weekly urticaria activity score after 24 weeks of treatment, as calculated from patients’ diaries. The safety and tolerability of omalizumab were also assessed. Of the 49 randomized patients (omalizumab, n = 27; placebo, n = 22), 42 completed the study. At week 24, patients demonstrated a mean reduction in the weekly urticaria activity score from baseline of 17.8 with omalizumab and 7.9 with placebo (P = .0089). Complete protection from wheal development was observed in 19 (70.4%) patients in the omalizumab group compared with only 1 (4.5%) patient in the placebo group. The rate of adverse events was similar in both groups. The results of this study indicate that omalizumab is an effective treatment option for patients with CU with IgE autoantibodies against TPO who are refractory to conventional treatment.

To cite this article : Jungersted JM, Scheer H, Mempel M, Baurecht H, Cifuentes L, Høgh JK, Hellgren LI, Jemec GBE, Agner T, Weidinger S. Stratum corneum lipids, skin barrier function and filaggrin mutations in patients with atopic eczema. Allergy 2010; 65 : 911–918. Abstract Background: Prior to the discovery of filaggrin ( FLG ) mutations, evidence for an impaired skin barrier in atopic dermatitis (AD) has been documented, and changes in ceramide profile, altered skin pH and increased trans‐epidermal water loss (TEWL) in patients with AD have been reported. Until now, no studies have analysed stratum corneum (SC) lipids combined with skin barrier parameters in subjects of known FLG genotype. Methods: A cohort of 49 German individuals genotyped for the most common FLG mutations (R501X, 2282del4) had SC samples taken for lipid analysis by high‐performance thin layer chromatography. In addition, TEWL, erythema, skin hydration and pH were measured. In 27 of the 49 individuals, a 24‐h irritation patch test with sodium lauryl sulphate was performed. For the analysis, both the AD group and the control group were stratified by FLG mutation status ( FLG mut/ FLG wt). Results: In the FLG mut AD group, significantly lower levels of ceramide 4 and significantly higher levels of ceramide 7 were observed when compared to both healthy control groups. However, ceramide 7 levels also significantly differed between FLG wt AD and FLG wt controls, as did ceramide 1 levels. No significant differences were observed for ceramide 2, 3, 5 and 6. FLG mut individuals had significantly higher skin pH values than individuals not carrying FLG mutations. Patients with AD with FLG mutations had significantly higher erythema compared to patients with AD without FLG mutations. Conclusion: Our results confirm previous observations of altered ceramide levels in AD, which however appear to show no clear relationship with FLG mutations.

High levels of serum IgE are considered markers of parasite and helminth exposure. In addition, they are associated with allergic disorders, play a key role in anti-tumoral defence, and are crucial mediators of autoimmune diseases. Total IgE is a strongly heritable trait. In a genome-wide association study (GWAS), we tested 353,569 SNPs for association with serum IgE levels in 1,530 individuals from the population-based KORA S3/F3 study. Replication was performed in four independent population-based study samples (total n = 9,769 individuals). Functional variants in the gene encoding the alpha chain of the high affinity receptor for IgE (FCER1A) on chromosome 1q23 (rs2251746 and rs2427837) were strongly associated with total IgE levels in all cohorts with P values of 1.85 x 10(-20) and 7.08 x 10(-19) in a combined analysis, and in a post-hoc analysis showed additional associations with allergic sensitization (P = 7.78 x 10(-4) and P = 1.95 x 10(-3)). The "top" SNP significantly influenced the cell surface expression of FCER1A on basophils, and genome-wide expression profiles indicated an interesting novel regulatory mechanism of FCER1A expression via GATA-2. Polymorphisms within the RAD50 gene on chromosome 5q31 were consistently associated with IgE levels (P values 6.28 x 10(-7)-4.46 x 10(-8)) and increased the risk for atopic eczema and asthma. Furthermore, STAT6 was confirmed as susceptibility locus modulating IgE levels. In this first GWAS on total IgE FCER1A was identified and replicated as new susceptibility locus at which common genetic variation influences serum IgE levels. In addition, variants within the RAD50 gene might represent additional factors within cytokine gene cluster on chromosome 5q31, emphasizing the need for further investigations in this intriguing region. Our data furthermore confirm association of STAT6 variation with serum IgE levels.