Previous studies have relied predominantly on the body-mass index (BMI, the weight in kilograms divided by the square of the height in meters) to assess the association of adiposity with the risk of death, but few have examined whether the distribution of body fat contributes to the prediction of death.We examined the association of BMI, waist circumference, and waist-to-hip ratio with the risk of death among 359,387 participants from nine countries in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). We used a Cox regression analysis, with age as the time variable, and stratified the models according to study center and age at recruitment, with further adjustment for educational level, smoking status, alcohol consumption, physical activity, and height.During a mean follow-up of 9.7 years, 14,723 participants died. The lowest risks of death related to BMI were observed at a BMI of 25.3 for men and 24.3 for women. After adjustment for BMI, waist circumference and waist-to-hip ratio were strongly associated with the risk of death. Relative risks among men and women in the highest quintile of waist circumference were 2.05 (95% confidence interval [CI], 1.80 to 2.33) and 1.78 (95% CI, 1.56 to 2.04), respectively, and in the highest quintile of waist-to-hip ratio, the relative risks were 1.68 (95% CI, 1.53 to 1.84) and 1.51 (95% CI, 1.37 to 1.66), respectively. BMI remained significantly associated with the risk of death in models that included waist circumference or waist-to-hip ratio (P<0.001).These data suggest that both general adiposity and abdominal adiposity are associated with the risk of death and support the use of waist circumference or waist-to-hip ratio in addition to BMI in assessing the risk of death.

No known cohort study has investigated whether the Mediterranean diet can reduce incident coronary heart disease (CHD) events in a Mediterranean population. This study examined the relation between Mediterranean diet adherence and risk of incident CHD events in the 5 Spanish centers of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Analysis included 41,078 participants aged 29-69 years, recruited in 1992-1996 and followed up until December 2004 (mean follow-up:10.4 years). Confirmed incident fatal and nonfatal CHD events were analyzed according to Mediterranean diet adherence, measured by using an 18-unit relative Mediterranean diet score. A total of 609 participants (79% male) had a fatal or nonfatal confirmed acute myocardial infarction (n = 468) or unstable angina requiring revascularization (n = 141). After stratification by center and age and adjustment for recognized CHD risk factors, high compared with low relative Mediterranean diet score was associated with a significant reduction in CHD risk (hazard ratio = 0.60, 95% confidence interval: 0.47, 0.77). A 1-unit increase in relative Mediterranean diet score was associated with a 6% reduced risk of CHD (95% confidence interval: 0.91, 0.97), with similar risk reductions by sex. Mediterranean diet adherence was associated with a significantly reduced CHD risk in this Mediterranean country, supporting its role in primary prevention of CHD in healthy populations.

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the fourth most common renal disease requiring renal replacement therapy (RRT). Still, there are few epidemiological data on the prevalence of, and survival on RRT for ADPKD. This study used data from the ERA-EDTA Registry on RRT prevalence and survival on RRT in 12 European countries with 208 million inhabitants. We studied four 5-year periods (1991–2010). Survival analysis was performed by the Kaplan–Meier method and by Cox proportional hazards regression. From the first to the last study period, the prevalence of RRT for ADPKD increased from 56.8 to 91.1 per million population (pmp). The percentage of prevalent RRT patients with ADPKD remained fairly stable at 9.8%. Two-year survival of ADPKD patients on RRT (adjusted for age, sex and country) increased significantly from 89.0 to 92.8%, and was higher than for non-ADPKD subjects. Improved survival was noted for all RRT modalities: haemodialysis [adjusted hazard ratio for mortality during the last versus first time period 0.75 (95% confidence interval 0.61–0.91), peritoneal dialysis 0.55 (0.38–0.80) and transplantation 0.52 (0.32–0.74)]. Cardiovascular mortality as a proportion of total mortality on RRT decreased more in ADPKD patients (from 53 to 29%), than in non-ADPKD patients (from 44 to 35%). Of note, the incidence rate of RRT for ADPKD remained relatively stable at 7.6 versus 8.3 pmp from the first to the last study period, which will be discussed in detail in a separate study. In ADPKD patients on RRT, survival has improved markedly, especially due to a decrease in cardiovascular mortality. This has led to a considerable increase in the number of ADPKD patients being treated with RRT.