To determine whether flavonoid intake explains differences in mortality rates from chronic diseases between populations.Cross-cultural correlation study.Sixteen cohorts of the Seven Countries Study in whom flavonoid intake at baseline around 1960 was estimated by flavonoid analysis of equivalent food composites that represented the average diet in the cohorts.Mortality from coronary heart disease, cancer (various sites), and all causes in the 16 cohorts after 25 years of follow-up.Average intake of antioxidant flavonoids was inversely associated with mortality from coronary heart disease and explained about 25% of the variance in coronary heart disease rates in the 16 cohorts. In multivariate analysis, intake of saturated fat (73%; P = 0.0001), flavonoid intake (8%, P = .01), and percentage of smokers per cohort (9%; P = .03) explained together, independent of intake of alcohol and antioxidant vitamins, 90% of the variance in coronary heart disease rates. Flavonoid intake was not independently associated with mortality from other causes.Average flavonoid intake may partly contribute to differences in coronary heart disease mortality across populations, but it does not seem to be an important determinant of cancer mortality.

Keys, A. (84060 Pioppi (SA), Italy), A. Menotti, M. J. Karvonen, C. Aravanis, H. Blackburn, R. Buzina, B. S. Djordjevlc, A. S. Dontas, F. Fldanza, M. H. Keys, D. Kromhout, S. Nedeljkovic, S. Punsar, F. Seccareccia, and H. Toshima. The diet and 15-year death rate In the Seven Countries Study. Am J Epidemiol 1986; 124:903–15 In 15 cohorts of the Seven Countries Study, comprising 11,579 men aged 40-years and “healthy” at entry, 2,288 died In 15 years. Death rates differed among cohorts. Differences In mean age, blood pressure, serum cholesterol, and smoking habits “explained” 46% of variance in death rate from all causes, 80% from coronary heart dIsease, 35% from cancer, and 45% from stroke. Death rate differences were unrelated to cohort differences in mean relative body weIght. fatness, and physical activity. The cohorts differed in average dIets. Death rates were related positively to average percentage of dIetary energy from saturated fatty acids, negatively to dietary energy percentage from monounsaturated fatty acids, and were unrelated to dietary energy percentage from polyunsaturated fatty acids, proteins, carbohydrates, and alcohol. All death rates were negatively related to the ratio of monounsaturated to saturated fatty acids. Inclusion of that ratio with age, blood pressure, serum cholesterol, and smokIng habits as inde pendent variables accounted for 85% of variance In rates of deaths from all causes, 96% coronary heart dIsease, 55% cancer, and 66% stroke. Oleic acid accounted for almost all dIfferences In monounsaturates among cohorts. All- cause and coronary heart disease death rates were low In cohorts with olive oil the main fat Causal relationshIps are not claimed but consideration of characteristics of populations as well as of Individuals withIn populations is urged evaluating risks.

Characteristics of 11,132 men aged 40-59 years and free from coronary heart disease (CHD) at entry were related to follow-up experience, using multivariate analysis. In 5 years among 2,404 U. S. railroad men and 8,728 European men there were 615 cases of CHD, 214 of whom died from CHD or suffered definite nonfatal infarction. With five entry characteristics (age, systolic blood pressure, serum cholesterol, smoking habit, and body mass index), multiple logistic solutions for Europeans and Americans, separately, gave estimates of the individual probability of CHD. Classified by deciled scores for these probabilities, the expected and observed CHD cases were highly correlated (r = 0.930-0.981). Predictions based on European data applied to Americans, and vice versa, gave similar high correlations but American incidence was excessive compared with European experience. Application of the analysis coefficients obtained from data in Europe and in the U. S. railroad to 6,221 other U. S. men 40-59 years of age, CHD-free at entry, gave good prediction of relative risk (r = 0.94) for observed versus predicted cases in deciles of risk score; however, the actual numbers of cases were underpredicted. From single measurements of a few characteristics the multiple logistic solution usefully estimates the relative risk of CHD for individuals. Age, systolic pressure, and serum cholesterol are universally powerful predictors of risk. Variables not measured in this study or not yet identified contribute to the risk of CHD among American men.