Child passenger safety has dramatically evolved over the past decade; however, motor vehicle crashes continue to be the leading cause of death for children 4 years and older. This policy statement provides 4 evidence-based recommendations for best practices in the choice of a child restraint system to optimize safety in passenger vehicles for children from birth through adolescence: (1) rear-facing car safety seats as long as possible; (2) forward-facing car safety seats from the time they outgrow rear-facing seats for most children through at least 4 years of age; (3) belt-positioning booster seats from the time they outgrow forward-facing seats for most children through at least 8 years of age; and (4) lap and shoulder seat belts for all who have outgrown booster seats. In addition, a fifth evidence-based recommendation is for all children younger than 13 years to ride in the rear seats of vehicles. It is important to note that every transition is associated with some decrease in protection; therefore, parents should be encouraged to delay these transitions for as long as possible. These recommendations are presented in the form of an algorithm that is intended to facilitate implementation of the recommendations by pediatricians to their patients and families and should cover most situations that pediatricians will encounter in practice. The American Academy of Pediatrics urges all pediatricians to know and promote these recommendations as part of child passenger safety anticipatory guidance at every health supervision visit.

Bacteria that cause late-onset neonatal sepsis often reside in the infant gut before they invade the bloodstream. They are rarely found in infants without sepsis. Screening, augmented hygiene, and specific pathogen decolonization might prevent bloodstream infections in premature infants. Background. Late-onset sepsis is a major problem in neonatology, but the habitat of the pathogens before bloodstream invasion occurs is not well established. Methods. We examined prospectively collected stools from premature infants with sepsis to find pathogens that subsequently invaded their bloodstreams, and sought the same organisms in stools of infants without sepsis. Culture-based techniques were used to isolate stool bacteria that provisionally matched the bloodstream organisms, which were then genome sequenced to confirm or refute commonality. Results. Of 11 children with late-onset neonatal bloodstream infections, 7 produced at least 1 stool that contained group B Streptococcus (GBS), Serratia marcescens, or Escherichia coli before their sepsis episode with provisionally matching organisms. Of 96 overlap comparison subjects without sepsis temporally associated with these cases, 4 were colonized with provisionally matching GBS or S. marcescens. Of 175 comparisons of stools from randomly selected infants without sepsis, 1 contained a GBS (this infant had also served as an overlap comparison subject and both specimens contained provisionally matching GBS). Genome sequencing confirmed common origin of provisionally matching fecal and blood isolates. The invasive E. coli were present in all presepticemic stools since birth, but gut colonization with GBS and S. marcescens occurred closer to time of bloodstream infection. Conclusions. The neonatal gut harbors sepsis-causing pathogens, but such organisms are not inevitable members of the normal microbiota. Surveillance microbiology, decolonization, and augmented hygiene might prevent dissemination of invasive bacteria between and within premature infants.