Aging influences COVID-19 severity and response to vaccination, but previous vaccine effectiveness (VE) analyzes lack the power to evaluate its role in subgroups within the elderly age group. Here we analyzed the impact of age on viral vector and inactivated virus vaccines' effectiveness, the main platforms used in low- and middle-income countries.We report a retrospective longitudinal study of 75,919,840 Brazilian vaccinees from January 18 to July 24, 2021, evaluating documented infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), COVID-19-related hospitalisation, ICU admission, and death. Negative binomial regression models adjusted for sociodemographic characteristics were used for VE estimation.The overall analyzes of full vaccination showed VE against hospitalisation, ICU admission, and death of 91·4% (95%CI:90·1-92·5), 91·1% (95%CI:88·9-92·9) and 92·3% (95%CI:90·5-93·7) for Vaxzevria and 71·2% (95%CI:70·0-72·4), 72·2% (95%CI:70·2-74·0) and 73·7% (95%CI:72·1-75·2) for CoronaVac, respectively. VE for all outcomes is progressively lower with age. In fully-Vaxzevria-vaccinated individuals aged <60 years, VE against death was 96.5% (95%CI:82.1-99.3) versus 68·5% (95%CI:40·0-83·4) in those ≥90 years. Among fully-CoronaVac-vaccinated individuals, VE against death was 84.8% (95%CI:77.1-89.9) in those <60 years compared to 63.5 (95%CI 58.7-67.7) for vaccinees aged 80-89 years and 48·6%; (95%CI:35·0-59·3) for individuals aged ≥90 years. Post-vaccination daily cumulative incidence curves for all outcomes showed increased risk from younger to elder decades of life. There was no increase in the incidence of hospitalisation for individuals <60 years vaccinated during the same period as those aged ≥90 years.Although both vaccines have been effective in protecting against infection, hospitalization and death; Vaxzevria and CoronaVac demonstrated high effectiveness against severe outcomes for individuals up to 79 years of age. Our results reinforce the idea that booster doses should be carefully considered in elders.This study was partially supported by a donation from the "Fazer o bem faz bem" program.

Abstract Background High rates of virus transmission and the presence of variants of concern can affect vaccine effectiveness (VE). Both conditions occur in low-income countries, which primarily use viral vector or inactivated virus vaccine technologies. Such countries conducted few VE analyses, and most lack the power to evaluate effectiveness in subgroups. Methods The present retrospective cohort study evaluated the effectiveness of Vaxzevria and CoronaVac vaccines for COVID-19-related infection in 75,919,840 Brazilian vaccinees from January 18 to July 24, 2021. Study outcomes included documented infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), COVID-19–related hospitalization, ICU admission, and death. We estimated VE using Cox regression adjusted for individual demographic characteristics. Results Vaccination with Vaxzevria or CoronaVac was effective against SARS-CoV-2 infection and highly effective against hospitalization, ICU admission, and death in individuals up to 79 years. From 80-89 years of age, Vaxzevria led to 89.9%(95CI:87.7-91.7) VE against death versus 67.2%(95CI:63.6-70.5) for CoronaVac. Above 90 years, 65.4%(95CI:46.1-77.8) protection was conferred to Vaxzevria-vaccinated individuals versus 33.6%(95CI:21.9-43.5) in CoronaVac-vaccinated individuals. Furthermore, the post-vaccination daily incidence rate shows a stepwise increase from younger to elder decades of life. Conclusions Vaxzevria demonstrated overall effectiveness against severe COVID-19 up to 89 years and CoronaVac up to 79 years of age. There is a stepwise effectiveness reduction for both vaccines for each decade of life. Our results suggest that individuals aged 80 years or older may benefit from an expedited booster dose. Ongoing evaluations, including any additional vaccines authorized, are crucial to monitoring long-term vaccine effectiveness.

Chikungunya virus outbreaks have been associated with excess deaths at the ecological level. Previous studies have assessed the risk factors for severe versus mild chikungunya virus disease. However, the risk of death following chikungunya virus disease compared with the risk of death in individuals without the disease remains unexplored. We aimed to investigate the risk of death in the 2 years following chikungunya virus disease.

COVID-19 vaccination during pregnancy is safe and effective in reducing the risk of complications. However, the uptake is still below targets worldwide. This study aimed to explore the factors associated with COVID-19 vaccination uptake among pregnant women since data on this topic is scarce in low-to-middle-income countries. A retrospective cohort study included linked data on COVID-19 vaccination and pregnant women who delivered a singleton live birth from August 1, 2021, to July 31, 2022, in Rio de Janeiro City, Brazil. Multiple logistic regression was performed to identify factors associated with vaccination during pregnancy, applying a hierarchical model and describing odds ratio with 95% confidence intervals. Of 65,304 pregnant women included in the study, 53.0% (95% CI, 52-53%) received at least one dose of COVID-19 vaccine during pregnancy. Higher uptake was observed among women aged older than 34 (aOR 1.21, 95%CI 1.15-1.28), black (aOR 1.10, 1.04-1.16), or parda/brown skin colour (aOR 1.05, 1.01-1.09), with less than eight years of education (aOR 1.09, 1.02-1.17), living without a partner (aOR 2.24, 2.16-2.34), more than six antenatal care appointments (aOR 1.92, 1.75-2.09), and having a previous child loss (OR 1.06, 1.02-1.11). These results highlight the need for targeted educational campaigns, trustful communication, and accessibility strategies for specific populations to improve vaccination uptake during pregnancy.

Indigenous people have historically suffered devastating impacts from epidemics and continue to have lower access to healthcare and be especially vulnerable to respiratory infections. We estimated the coverage and effectiveness of Covid-19 vaccines against laboratory-confirmed Covid-19 cases among indigenous people in Brazil.We linked nationwide Covid-19 vaccination data with flu-like surveillance records and studied a cohort of vaccinated indigenous people aged ≥ 5 years between 18th January 2021 and 1st March 2022. We considered individuals unexposed from the date they received the first dose of vaccine until the 13th day of vaccination, partially vaccinated from the 14th day after the first dose until the 13th day after receiving the second dose, and fully vaccinated onwards. We estimated the Covid-19 vaccination coverage and used Poisson regression to calculate the relative risks (RR) and vaccine effectiveness (VE) of CoronaVac, ChAdOx1, and BNT162b2 against Covid-19 laboratory-confirmed cases incidence, mortality, hospitalisation, and hospital-progression to Intensive Care Unit (ICU) or death. VE was estimated as (1-RR)*100, comparing unexposed to partially or fully vaccinated.By 1st March 2022, 48.7% (35.0-62.3) of eligible indigenous people vs. 74.8% (57.9-91.8) overall Brazilians had been fully vaccinated for Covid-19. Among fully vaccinated indigenous people, we found a lower risk of symptomatic cases (RR: 0.47, 95%CI: 0.40-0.56) and mortality (RR: 0.47, 95%CI: 0.14-1.56) after the 14th day of the second dose. VE for the three Covid-19 vaccines combined was 53% (95%CI:44-60%) for symptomatic cases, 53% (95%CI:-56-86%) for mortality and 41% (95%CI:-35-75%) for hospitalisation. In our sample, we found that vaccination did not reduce Covid-19 related hospitalisation. However, among hospitalised patients, we found a lower risk of progression to ICU (RR: 0.14, 95%CI: 0.02-0.81; VE: 87%, 95%CI:27-98%) and Covid-19 death (RR: 0.04, 95%CI:0.01-0.10; VE: 96%, 95%CI: 90-99%) after the 14th day of the second dose.Lower coverage but similar Covid-19 VE among indigenous people than overall Brazilians suggest the need to expand access, timely vaccination, and urgently offer booster doses to achieve a great level of protection among this group.

Abstract Background Indigenous people have historically suffered devastating impacts from epidemics and continue to have lower access to healthcare and be especially vulnerable to respiratory infectious. We estimated the coverage and effectiveness of Covid-19 vaccines against laboratory-confirmed Covid-19 cases among indigenous people in Brazil. Methods We linked nationwide Covid-19 vaccination data with flu-like surveillance records and studied a cohort of vaccinated indigenous people aged ≥ 5 years between 18th Jan 2021 and 1st Mar 2022. We considered individuals unexposed from the date they received the first dose of vaccine until the 13th day of vaccination, partially vaccinated from the 14th day after the first dose until the 13th day after receiving the second dose, and fully vaccinated onwards. We estimated the Covid-19 vaccination coverage and used Poisson regression to calculate the relative risks (RR) and vaccine effectiveness (VE) of CoronaVac, ChAdOx1, and BNT162b2 against Covid-19 laboratory-confirmed cases incidence, mortality, hospitalisation, and hospital-progression to Intensive Care Unit (ICU) or death. VE was estimated as (1-RR)*100, comparing unexposed to partially or fully vaccinated. Results By 1st Mar 2022, 48·7% (35·0–62·3) of eligible indigenous people vs 74·8% (57·9–91·8) overall Brazilians had been fully vaccinated for Covid-19. VE for the three Covid-19 vaccines combined was 53% (95%CI:44–60%) for symptomatic cases, 53% (95%CI:-56-86%) for mortality and 41% (95%CI:-35-75%) for hospitalisation. Among hospitalised patients, VE was 87% (95%CI:27–98%) for progression to ICU and 96% (95%CI: 90–99%) for death. Conclusions Lower coverage but similar Covid-19 VE among indigenous people than overall Brazilians suggest the need to expand access, timely vaccination, and urgently offer booster doses to achieve a great level of protection among this group.

Background: We estimated the coverage and effectiveness of Covid-19 vaccines against laboratory-confirmed Covid-19 cases among indigenous people in Brazil.Methods: We linked nationwide immunization data with symptomatic and Severe Acute Respiratory Infection records and studied a cohort of vaccinated indigenous people aged ≥5 years between 18th Jan 2021 and 1st Mar 2022. We estimated the Covid-19 vaccination coverage and used Poisson regression to calculate the vaccine effectiveness (VE) of CoronaVac, ChAdOx1, and BNT162b2 against Covid-19 laboratory-confirmed symptomatic and severe cases (i.e., mortality, hospitalisation, and hospital-progression to Intensive Care Unit (ICU) or death). VE was estimated as (1-RR)*100, comparing unexposed (<14 days after the 1st dose), to partially (≥14 days after 1st dose to <14 days after 2nd dose), or fully vaccinated (≥14 days after 2nd dose).Findings: By 1st Mar 2022, 48·7% (35·0-62·3) of eligible indigenous people vs 74·8% (57·9-91·8) overall Brazilians had been fully vaccinated for Covid-19. Among the 370,092 indigenous subjects studied, we detected 1951 Covid-19 cases, of which 105 were hospitalised and 35 died. VE for the three Covid-19 vaccines combined was 53% (95%CI:44-60%) for symptomatic cases, 53% (95%CI:-56-86%) for mortality and 41% (95%CI:-35-75%) for hospitalisation. Among hospitalised patients, VE was 87% (95%CI:27-98%) for progression to ICU and 96% (95%CI: 90-99%) for death.Interpretation: Lower coverage but similar Covid-19 vaccine effectiveness among indigenous people than overall Brazilians suggest the need to expand access, timely vaccination, especially among children and adolescents, and urgently offer booster doses to achieve a great level of protection among this group.Funding Information: None.Declaration of Interests: We declare no competing interests.Ethics Approval Statement: The Brazilian National Commission on Research Ethics (CONEP) approved this study (n. 4.921.308). The study used an anonymised secondary dataset, which complies with the Brazilian General Personal Data Protection Law (LGPD).