Background Systemic sclerosis (SSc) is a chronic autoimmune disease characterised by microvascular damage and fibrosis. Mortality in patients with SSc has significantly decreased. Consequently, patients with SSc have longer life expectancy, and health-related quality of life (HrQoL) has become more relevant in the comprehensive management of the disease. Objective To evaluate the impact between gastrointestinal (GI) symptom burden and psychological well-being on HrQoL in patients with SSc. Design Nested cross-sectional study conducted between January and July 2022. Participants A single-centre cohort of 166 patients with SSc, including 103 (55%) with limited cutaneous SSc, 43 (24%) with diffuse SSc and 37 (21%) with sine-sclerosis SSc. Main measures GI symptom burden was assessed using the University of California Los Angeles Scleroderma Clinical Trial Consortium gastrointestinal tract 2.0 (UCLA SCTC GIT 2.0) questionnaire, psychological well-being was measured with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and HrQoL was evaluated using the Short Form 36 (SF-36) questionnaire. Demographic, clinical and immunological data were collected from a prospectively maintained database. Key results Patients with moderate to severe GI symptoms (UCLA SCTC GIT 2.0 score >0.5, n=95, 57%) reported decreased HrQoL in all subdomains except vitality by SF-36, and higher anxiety and depression scores by HADS (all p<0.05). The severity of GI symptom burden and depression were independently associated with a decline in the physical component of QoL (β=−0.273 and β=−0.411, respectively, p<0.01 for both). Only the severity of depression and anxiety (β=−0.482 and β=−0.213, respectively, p<0.05), but not GI symptom burden, were independently associated with a decline in the mental component of QoL. Conclusions Our data suggest that in patients with SSc, GI and psychological burden negatively influence quality of life independently, highlighting the need for a holistic approach to patient’s care.

ABSTRACT Introduction Chronic nausea and vomiting are symptoms of a wide range of gastrointestinal and non‐gastrointestinal conditions. Diagnosis can be challenging and requires a systematic and well‐structured approach. If the initial investigation for structural, toxic and metabolic disorders is negative, digestive motility and gut‐brain interaction disorders should be assessed. United European Gastroenterology (UEG) and the European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) identified the need for an updated, evidence‐based clinical guideline for the management of chronic nausea and vomiting. Methods A multidisciplinary team of experts in the field, including European specialists and national societies, participated in the development of the guideline. Relevant questions were addressed through a literature review and statements were developed and voted on according to a Delphi process. Results Ninety‐eight statements were identified and voted following the Delphi process. Overall agreement was high, although the grade of scientific evidence was low in many areas. Disagreement was more evident for some pharmacological treatment options. A diagnostic algorithm was developed, focussing on the differentiating features between gastrointestinal motility and gut‐brain interaction disorders with predominant nausea and vomiting. Conclusion These guidelines provide an evidence‐based framework for the evaluation and treatment of patients with chronic nausea and vomiting.