Background/Objectives: The diaphragm is important for respiration, but the effects of age-related muscle loss and sarcopenia on diaphragm function are unclear. We evaluated the associations of sarcopenia and skeletal muscle mass (SMM) with diaphragm function. Methods: This study was conducted at three Japanese hospitals from May 2023 to September 2024. The participants underwent bioelectrical impedance for SMM assessment, as well as pulmonary function tests. Diaphragm ultrasound was used to measure the thickness at functional residual capacity (FRC), thickening fraction (TF), and diaphragm excursion (DE) during deep breathing (DB), and their associations with sarcopenia and low skeletal muscle index (SMI) were analyzed. Results: Overall, 148 patients (mean age 78.1 years; sarcopenia, n = 35; non-sarcopenia, n = 103) were included. No statistically significant differences in thickness(FRC), TF and DE were observed between the sarcopenia group and the non-sarcopenia group. The low SMI group had significantly lower thickness (difference −0.22, 95% CI; −0.41, −0.29) and DE (difference −9.2, 95%CI; −14.0, −4.49) than the normal SMI group. Multivariable linear regression analyses adjusted for age, sex, and stature revealed no association between thickness (FRC) and sarcopenia (p = 0.98), but thickness (FRC) was negatively associated with low SMI (p = 0.034). DE during DB was negatively associated with sarcopenia (p = 0.024) and low SMI (p = 0.001). TF showed no associations. Conclusions: DE during DB was reduced in patients with sarcopenia and low SMI, and thickness (FRC) was reduced in those with low SMI without sarcopenia.

Abstract Background Point-of-care ultrasound (POCUS) is a valuable skill for generalist physicians, nurse practitioners (NPs), and nurses; however, its utilization remains limited. This study was performed to investigate the current status, barriers, and facilitators of POCUS implementation among physicians, NPs, and nurses in family and hospital medicine in Japan and to identify differences in influencing factors between physicians and NPs/nurses. Results A web-based survey was distributed via the mailing lists of four major academic societies in general medicine in Japan—the Japanese Society of Hospital General Medicine, the Japan Primary Care Association, the Japanese Association for Home Care Medicine, and the Japan Society of Nurse Practitioner—from April to June 2024. The respondents included physicians, NPs, and nurses affiliated with these societies. Responses from other professions, duplicate entries, and incomplete surveys were excluded from the analysis, resulting in 913 valid responses (692 physicians and 221 NPs/nurses). Physicians reported a higher POCUS implementation rate than NPs/nurses (73.0 vs. 63.4%, p = 0.006). The top two barriers were consistent across both groups: lack of training opportunities ( p = 0.385) and lack of image acquisition skills ( p = 0.369). However, NPs/nurses reported significantly greater barriers than did physicians, including lack of mentors ( p < 0.001), lack of interpretation skills ( p = 0.007), lack of confidence ( p < 0.001), poor access to ultrasound devices ( p < 0.001), and absence of institutional guidelines ( p < 0.001). The top facilitators for both groups were good access to ultrasound devices ( p = 0.078) and increased training opportunities ( p = 0.240), with no significant differences between them. Compared with physicians, NPs/nurses expressed a significantly higher demand for nearby mentors ( p < 0.001), institutional support ( p < 0.001), and POCUS certification ( p = 0.005). Conclusions There is currently a lack of POCUS training opportunities across all professional roles. To promote POCUS adoption among NPs and nurses, it is essential to develop mentorship programs, establish institutional guidelines, and create an environment that enables NPs and nurses to perform POCUS confidently through measures such as certification programs.

Background/Objectives: The effects of ageing on the diaphragm are unclear. This study examined the association between ageing and diaphragm thickness, thickening fraction (TF), and diaphragm excursion (DE) as assessed by ultrasonography after adjusting for other factors. The relationship between these parameters and maximal inspiratory pressure (MIP) was also investigated. Methods: From 2022 to 2024, ambulatory and communicative adult volunteers and outpatients were recruited from four Japanese medical institutions. Each participant’s background factors (including height, weight, and underlying diseases) and pulmonary function test results were assessed. Diaphragm thickness, TF, and DE were evaluated using ultrasonography. Results: The study involved 230 individuals with a mean age of 55.5 years (older adults (65 years and over), n = 117; non-older adults, n = 113). In older adults, the diaphragm was thicker (2.1 vs. 1.7 mm, p < 0.001), and TF was lower (88.7% vs. 116.0%, p < 0.001), with no significant difference in DE. Multivariate linear regression analysis adjusted for sex, height, body mass index, and underlying diseases showed positive associations between age and diaphragm thickness (p = 0.001), but not with TF or DE. MIP was positively associated with DE (p < 0.001) but not with thickness or TF. Age was negatively associated with MIP, regardless of diaphragm thickness, TF, and DE (all p < 0.001). Conclusions: As the diaphragm thickens with age, neither thickness nor TF is associated with MIP; only DE is related to MIP. Additionally, ageing is negatively associated with MIP, independent of diaphragm thickness, TF, and DE. Diaphragm function should be assessed using DE rather than thickness or TF.