Abstract Lymphocyte activation gene-3 (LAG3) is a coinhibitory receptor expressed by a range of immune cells. While immunomodulatory potential of LAG3 is being actively explored in cancer and autoimmunity fields, there is no information on how this pathway affects alloreactive immune responses following organ transplantation. The goal of this study was to investigate the functions of recipient LAG3 in a mouse model of renal allograft rejection. We found that mice deficient in LAG3 expression have elevated heterologous immunity against a panel of alloantigens prior to transplantation. Recipient LAG3 deficiency results in rapid rejection of MHC-mismatched renal allografts that are spontaneously accepted by WT recipients, with graft histology characteristic of antibody mediated rejection (ABMR). Depletion of recipient B cells but not CD8 + T cells significantly extended kidney allograft survival in LAG3 -/- recipients further supporting ABMR as the main mechanism of graft loss. Treatment of WT recipients with an antagonistic LAG3 antibody enhanced anti-donor immune responses and induced kidney damage associated with chronic rejection. The experiments using conditional LAG3 knockout recipients demonstrated that LAG3 expression on either T or B cells is sufficient to regulate anti-donor humoral immunity. These results are the first to identify LAG3 as a regulator of both T and B cell responses to kidney allografts and a potential therapeutic target for ABMR prevention and treatment.

Abstract Background Metastatic nonclear cell renal cell carcinoma (nccRCC) is a heterogeneous disease with poor prognosis. The clinical characteristics and prognostic factors of immuno-oncology (IO) combination therapy for nccRCC are not well known. This study analyzed patients with metastatic nccRCC treated with IO combination therapy. Methods We retrospectively collected data from 447 patients with metastatic RCC treated with IO-based combination therapy as first-line treatment between September 2018 and July 2023 in a Japanese multicenter study. The primary endpoints were objective response rate, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS), comparing groups treated with IO-IO and IO-tyrosine kinase inhibitor (TKI) therapies. Results Seventy-five patients with metastatic nccRCC were eligible for analysis: 39 were classified into the IO-IO group and 36 into the IO-TKI group. Median PFS was 5.4 months (95% CI: 1.6–9.1) for the IO-IO group and 5.6 (95% CI: 3.4–12.0) for the IO + TKI group. Median OS was 24.2 months (95% CI: 7.5–NA) for the IO-IO group and 23.4 (95% CI: 18.8–NA) for the IO + TKI group, with no significant difference. In univariate analysis, International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium scores, Karnofsky performance status, neutrophil-to-lymphocyte ratio, and the presence of liver metastases were significantly associated with OS, whereas in multivariate analysis, only the presence of liver metastases was significantly associated with OS (P = .035). Conclusions There was no significant difference in OS or PFS between IO-IO and IO-TKI combination therapy as first-line treatment for patients with nccRCC. Liver metastasis is a poor prognostic factor for such patients.

Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) is a typical cystitis-causing organism that can migrate from the vagina to the bladder and cause recurrent cystitis (RC). Few reports have compared the characteristics of urinary and vaginal UPEC in patients with RC. We carried out molecular biological analyses of Escherichia coli (E. coli) strains and their antimicrobial susceptibility to assess the association between urinary and vaginally UPEC. We included E. coli isolated from urinary and vaginal samples at the onset of cystitis in postmenopausal women with RC between 2014 and 2019 in our hospital. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) was performed using a restriction enzyme (Xba I). These sequences were compared with 17 antimicrobial susceptibilities determined by a micro-liquid dilution method. Multilocus sequence typing (MLST) and classification of extended-spectrum β-lactamase (ESBL) genotypes by multiplex polymerase chain reaction (PCR) were performed on ESBL-producing E. coli. We analyzed 14 specimens (each seven urine and vaginal) from seven patients in total. On PFGE, the similarity of urinary and vaginal E. coli per patient ranged from 89.5 to 100 %, including four patients with 100 % matches. MLST demonstrated that 29 % (4/14 specimens) were strain sequence type 131. Two specimens contained ESBL-producing strains and identified the CTX-M-27 genotype for each specimen. For each patient, antimicrobial susceptibilities between urinary and vaginal E. coli were mostly identical. Thus, urinary- and vaginally-derived E. coli were identical in postmenopausal women with RC. Management targeting both urinary and vaginal UPEC is essential for RC, indicating the importance of a vagina-targeted approach.