Tobacco smoking is estimated to account for more than 1 million annual deaths in China, and the epidemic continues to increase in men. Large nationwide prospective studies linked to different health records can help to periodically assess disease burden attributed to smoking. We aimed to examine associations of smoking with incidence of and mortality from an extensive range of diseases in China.We analysed data from the prospective China Kadoorie Biobank, which recruited 512 726 adults aged 30-79 years, of whom 210 201 were men and 302 525 were women. Participants who had no major disabilities were identified through local residential records in 100-150 administrative units, which were randomly selected by use of multistage cluster sampling, from each of the ten diverse study areas of China. They were invited and recruited between June 25, 2004, and July 15, 2008. Upon study entry, trained health workers administered a questionnaire assessing detailed smoking behaviours and other key characteristics (eg, sociodemographics, lifestyle, and medical history). Participants were followed up via electronic record linkages to death and disease registries and health insurance databases, from baseline to Jan 1, 2018. During a median 11-year follow-up (IQR 10-12), 285 542 (55·7%) participants were ever hospitalised, 48 869 (9·5%) died, and 5252 (1·0%) were lost to follow-up during the age-at-risk of 35-84 years. Cox regression yielded hazard ratios (HRs) associating smoking with disease incidence and mortality, adjusting for multiple testing.At baseline, 74·3% of men and 3·2% of women (overall 32·4%) ever smoked regularly. During follow-up, 1 137 603 International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10)-coded incident events occurred, involving 476 distinct conditions and 85 causes of death, each with at least 100 cases. Compared with never-regular smokers, ever-regular smokers had significantly higher risks for nine of 18 ICD-10 chapters examined at age-at-risk of 35-84 years. For individual conditions, smokers had significantly higher risks of 56 diseases (50 for men and 24 for women) and 22 causes of death (17 for men and nine for women). Among men, ever-regular smokers had an HR of 1·09 (95% CI 1·08-1·11) for any disease incidence when compared with never-regular smokers, and significantly more episodes and longer duration of hospitalisation, particularly those due to cancer and respiratory diseases. For overall mortality, the HRs were greater in men from urban areas than in men from rural areas (1·50 [1·42-1·58] vs 1·25 [1·20-1·30]). Among men from urban areas who began smoking at younger than 18 years, the HRs were 2·06 (1·89-2·24) for overall mortality and 1·32 (1·27-1·37) for any disease incidence. In this population, 19·6% of male (24·3% of men residing in urban settings and 16·2% of men residing in rural settings) and 2·8% of female deaths were attributed to ever-regular smoking.Among Chinese adults, smoking was associated with higher risks of morbidity and mortality from a wide range of diseases. Among men, the future smoking-attributed disease burden will increase further, highlighting a pressing need for reducing consumption through widespread cessation and uptake prevention.British Heart Foundation, Cancer Research UK, Chinese Ministry of Science and Technology, Kadoorie Charitable Foundation, UK Medical Research Council, National Natural Science Foundation of China, Wellcome Trust.

Previous studies of primarily Western populations have reported contrasting associations of dairy consumption with certain cancers, including a positive association with prostate cancer and inverse associations with colorectal and premenopausal breast cancers. However, there are limited data from China where cancer rates and levels of dairy consumption differ importantly from those in Western populations.The prospective China Kadoorie Biobank study recruited ~0.5 million adults from ten diverse (five urban, five rural) areas across China during 2004-2008. Consumption frequency of major food groups, including dairy products, was collected at baseline and subsequent resurveys, using a validated interviewer-administered laptop-based food frequency questionnaire. To quantify the linear association of dairy intake and cancer risk and to account for regression dilution bias, the mean usual consumption amount for each baseline group was estimated via combining the consumption level at both baseline and the second resurvey. During a mean follow-up of 10.8 (SD 2.0) years, 29,277 incident cancer cases were recorded among the 510,146 participants who were free of cancer at baseline. Cox regression analyses for incident cancers associated with usual dairy intake were stratified by age-at-risk, sex and region and adjusted for cancer family history, education, income, alcohol intake, smoking, physical activity, soy and fresh fruit intake, and body mass index.Overall, 20.4% of participants reported consuming dairy products (mainly milk) regularly (i.e. ≥1 day/week), with the estimated mean consumption of 80.8 g/day among regular consumers and of 37.9 g/day among all participants. There were significant positive associations of dairy consumption with risks of total and certain site-specific cancers, with adjusted HRs per 50 g/day usual consumption being 1.07 (95% CI 1.04-1.10), 1.12 (1.02-1.22), 1.19 (1.01-1.41) and 1.17 (1.07-1.29) for total cancer, liver cancer (n = 3191), female breast cancer (n = 2582) and lymphoma (n=915), respectively. However, the association with lymphoma was not statistically significant after correcting for multiple testing. No significant associations were observed for colorectal cancer (n = 3350, 1.08 [1.00-1.17]) or other site-specific cancers.Among Chinese adults who had relatively lower dairy consumption than Western populations, higher dairy intake was associated with higher risks of liver cancer, female breast cancer and, possibly, lymphoma.

Synucleinopathies such as Parkinson’s disease, dementia with Lewy bodies and multiple system atrophy are characteristic for α -synuclein aggregates in neurons or glia, and are always manifested olfaction deficits at their primary onsets. It remains elusive why aggregation of α -synuclein predominantly affect the olfactory system. Employing the knockout mice, we investigate the physiological function of α-synuclein in olfactory system. We found that deletion of α-synuclein primarily interferes the projection of olfactory sensory neurons. iTRAQ based LC-MS identified that 188 proteins are differentially expressed, including 9 that were associated with axon guidance. Among them, NCK2 is most significantly down-regulated, which was indicated to be involved a PPI network of 21 proteins, including 11 players of the Ephrin receptor signaling pathway. Either α-synuclein deletion or NCK2 deficiency can inactivate Eph A4 receptor. Re-expressing α-synuclein in the α-synuclein knockout neurons reverse the NCK2, as well as the phosphorylated Eph A4 (the activated Eph A4). Thus, α-synuclein regulates axon guidance through NCK2-Eph A4 signaling pathway. Malfunction of α-synuclein, whether because of deletion or aggregation, may cause aberrant olfactory neurons projection and subsequent olfaction deficits. This extended our knowledge of effects of α-synuclein in olfactory system, which may explain why olfaction is usually impaired in some synucleinopathy related disorders such as Parkinson’s disease.

Abstract To investigate physiological function of α-synuclein is important for understanding its pathophysiological mechanism in synucleinopathies including Parkinson’s disease. Employing knockout mice, we found that Snac/α-synuclein deletion induced aberrant projection of olfactory sensory neurons and hyposmia. We identified 9 axon guidance associated differentially expressed proteins using iTRAQ based Liquid Chromatograph Mass Spectrometer. NCK2 is most significantly down-regulated protein among them. We further found that either α-synuclein deletion or NCK2 deficiency induced Eph A4 inactivation. Re-expressing Snac/α-synuclein in its knockout neurons reversed the down-regulation of NCK2, as well as the inactivation of EphA4. Overexpression of Snac/α-synuclein in α-synuclein deleted mice reversed the down-regulation of NCK2 and pEphA4, and improved the olfactory impairment of mice. Correlation analysis showed that there is a significant correlation between the protein level of α-synuclein, NCK2, and pEphA4, respectively. Nonetheless, immunoprecipitation analysis showed that NCK2 was associated with both EphA4 and Rho A, suggesting that NCK2 as a scaffolding protein to modulate Eph A4/Rho A pathway. Moreover, Rho A activity was significantly lower in α-synuclein deficient mice. Thus, α-synuclein regulates olfactory neurons projection through NCK2 dependent EphA4/Rho A pathway. Malfunction of α-synuclein because of deletion may cause aberrant olfactory neurons projection. This extended our knowledge of α-synuclein functions, which may explain why olfaction is usually impaired in some synucleinopathies.