OBJECTIVE—To determine the efficacy of high-intensity progressive resistance training (PRT) on glycemic control in older adults with type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS—We performed a 16-week randomized controlled trial in 62 Latino older adults (40 women and 22 men; mean ± SE age 66 ± 8 years) with type 2 diabetes randomly assigned to supervised PRT or a control group. Glycemic control, metabolic syndrome abnormalities, body composition, and muscle glycogen stores were determined before and after the intervention. RESULTS—Sixteen weeks of PRT (three times per week) resulted in reduced plasma glycosylated hemoglobin levels (from 8.7 ± 0.3 to 7.6 ± 0.2%), increased muscle glycogen stores (from 60.3 ± 3.9 to 79.1 ± 5.0 mmol glucose/kg muscle), and reduced the dose of prescribed diabetes medication in 72% of exercisers compared with the control group, P = 0.004–0.05. Control subjects showed no change in glycosylated hemoglobin, a reduction in muscle glycogen (from 61.4 ± 7.7 to 47.2 ± 6.7 mmol glucose/kg muscle), and a 42% increase in diabetes medications. PRT subjects versus control subjects also increased lean mass (+1.2 ± 0.2 vs. −0.1 ± 0.1 kg), reduced systolic blood pressure (–9.7 ± 1.6 vs. +7.7 ± 1.9 mmHg), and decreased trunk fat mass (−0.7 ± 0.1 vs. +0.8 ± 0.1 kg; P = 0.01–0.05). CONCLUSIONS—PRT as an adjunct to standard of care is feasible and effective in improving glycemic control and some of the abnormalities associated with the metabolic syndrome among high-risk older adults with type 2 diabetes.

Abstract Few studies have evaluated risk factors for bone loss in elderly women and men. Thus, we examined risk factors for 4‐year longitudinal change in bone mineral density (BMD) at the hip, radius, and spine in elders. Eight hundred elderly women and men from the population‐based Framingham Osteoporosis Study had BMD assessed in 1988‐1989 and again in 1992‐1993. BMD was measured at femoral neck, trochanter, Ward's area, radial shaft, ultradistal radius, and lumbar spine using Lunar densitometers. We examined the relation of the following factors at baseline to percent BMD loss: age, weight, change in weight, height, smoking, caffeine, alcohol use, physical activity, serum 25‐OH vitamin D, calcium intake, and current estrogen replacement in women. Multivariate regression analyses were conducted with simultaneous adjustment for all variables. Mean age at baseline was 74 years ± 4.5 years (range, 67‐90 years). Average 4‐year BMD loss for women (range, 3.4‐4.8%) was greater than the loss for men (range, 0.2‐3.6%) at all sites; however, BMD fell with age in both elderly women and elderly men. For women, lower baseline weight, weight loss in interim, and greater alcohol use were associated with BMD loss. Women who gained weight during the interim gained BMD or had little change in BMD. For women, current estrogen users had less bone loss than nonusers; at the femoral neck, nonusers lost up to 2.7% more BMD. For men, lower baseline weight and weight loss also were associated with BMD loss. Men who smoked cigarettes at baseline lost more BMD at the trochanter site. Surprisingly, bone loss was not affected by caffeine, physical activity, serum 25‐OH vitamin D, or calcium intake. Risk factors consistently associated with bone loss in elders include female sex, thinness, and weight loss, while weight gain appears to protect against bone loss for both men and women. This population‐based study suggests that current estrogen use may help to maintain bone in women, whereas current smoking was associated with bone loss in men. Even in the elderly years, potentially modifiable risk factors, such as weight, estrogen use, and cigarette smoking are important components of bone health.

Background: Osteoporosis and related fractures will be growing public health problems as the population ages. It is therefore of great importance to identify modifiable risk factors.

Background: Docosahexaenoic acid (DHA) is an abundant fatty acid in the brain.In the diet, DHA is found mostly in fatty fish.The content of DHA has been shown to be decreased in the brain and plasma of patients with dementia.Objective: To determine whether plasma phosphatidylcholine (PC) DHA content is associated with the risk of developing dementia.Design, Setting, and Participants: A prospective follow-up study in 899 men and women who were free of dementia at baseline, had a median age of 76.0 years, and were followed up for a mean of 9.1 years for the development of all-cause dementia and Alzheimer disease.Main Outcome Measures: Plasma PC fatty acid levels were measured at baseline.Cox proportional regression analysis was used to assess relative risks of allcause dementia and Alzheimer disease according to baseline plasma levels.Results: Ninety-nine new cases of dementia (including 71 of Alzheimer disease) occurred during the followup.After adjustment for age, sex, apolipoprotein E ε4 allele, plasma homocysteine concentration, and education level, subjects in the upper quartile of baseline plasma PC DHA levels, compared with subjects in the lower 3 quartiles, had a relative risk of 0.53 of developing allcause dementia (95% confidence interval, 0.29-0.97;P=.04) and 0.61 of developing Alzheimer disease (95% confidence interval, 0.31-1.18;P=.14).Subjects in the upper quartile of plasma PC DHA levels had a mean DHA intake of 0.18 g/d and a mean fish intake of 3.0 servings per week (PϽ.001) in a subset of 488 participants.We found no other significant associations. Conclusion:The top quartile of plasma PC DHA level was associated with a significant 47% reduction in the risk of developing all-cause dementia in the Framingham Heart Study.

The increased prevalence of osteoporosis among people with homocystinuria suggests that a high serum homocysteine concentration may weaken bone by interfering with collagen cross-linking, thereby increasing the risk of osteoporotic fracture. We examined the association between the total homocysteine concentration and the risk of hip fracture in men and women enrolled in the Framingham Study.

Background: Obesity has increased > 20% in the past decade in the United States, and more than one-half of US adults are overweight or obese.

Abstract Few studies have evaluated protein intake and bone loss in elders. Excess protein may be associated with negative calcium balance, whereas low protein intake has been associated with fracture. We examined the relation between baseline dietary protein and subsequent 4‐year change in bone mineral density (BMD) for 391 women and 224 men from the population‐based Framingham Osteoporosis Study. BMD (g/cm 2 ) was assessed in 1988‐1989 and in 1992‐1993 at the femur, spine, and radius. Usual dietary protein intake was determined using a semiquantitative food frequency questionnaire (FFQ) and expressed as percent of energy from protein intake. BMD loss over 4 years was regressed on percent protein intake, simultaneously adjusting for other baseline factors: age, weight, height, weight change, total energy intake, smoking, alcohol intake, caffeine, physical activity, calcium intake, and, for women, current estrogen use. Effects of animal protein on bone loss also were examined. Mean age at baseline (±SD) of 615 participants was 75 years (±4.4; range, 68‐91 years). Mean protein intake was 68 g/day (±24.0; range, 14‐175 g/day), and mean percent of energy from protein was 16% (±3.4; range, 7‐30%). Proportional protein intakes were similar for men and women. Lower protein intake was significantly related to bone loss at femoral and spine sites ( p ≤ 0.04) with effects similar to 10 lb of weight. Persons in the lowest quartile of protein intake showed the greatest bone loss. Similar to the overall protein effect, lower percent animal protein also was significantly related to bone loss at femoral and spine BMD sites (all p < 0.01) but not the radial shaft ( p = 0.23). Even after controlling for known confounders including weight loss, women and men with relatively lower protein intake had increased bone loss, suggesting that protein intake is important in maintaining bone or minimizing bone loss in elderly persons. Further, higher intake of animal protein does not appear to affect the skeleton adversely in this elderly population.

We investigated the relations between plasma concentrations of homocysteine and vitamins B-12 and B-6 and folate, and scores from a battery of cognitive tests for 70 male subjects, aged 54-81 y, in the Normative Aging Study. Lower concentrations of vitamin B-12 (P=0.04) and folate (P=0.003) and higher concentrations of homocysteine (P=0.0009 ) were associated with poorer spatial copying skills. Plasma homocysteine was a stronger predictor of spatial copying performance than either vitamin B-12 or folate. The association of homocysteine with spatial copying performance was not explained by clinical diagnoses of vascular disease. Higher concentrations of vitamin B-6 were related to better performance on two measures of memory (P=0.03 and P=0.05). The results suggest that vitamins (and homocysteine) may have differential effects on cognitive abilities. Individual vitamins and homocysteine should be explored further as determinants of patterns of cognitive impairment.

Objective. We examined relationships between the presence of television during meals and children's food consumption patterns to test whether children's overall food consumption patterns, including foods not normally advertised, vary systematically with the extent to which television is part of normal mealtime routines. Methods. Ninety-one parent–child pairs from suburbs adjacent to Washington, DC, recruited via advertisements and word of mouth, participated. Children were in the fourth, fifth, or sixth grades. Socioeconomic data and information on television use were collected during survey interviews. Three nonconsecutive 24-hour dietary recalls, conducted with each child, were used to construct nutrient and food intake outcome variables. Independent samplet tests were used to compare mean food and nutrient intakes of children from families in which the television was usually on during 2 or more meals (n = 41) to those of children from families in which the television was either never on or only on during one meal (n = 50). Multiple linear regression models, controlling for socioeconomic factors and other covariates, were used to test strength of associations between television and children's consumption of food groups and nutrients. Results. Children from families with high television use derived, on average, 6% more of their total daily energy intake from meats; 5% more from pizza, salty snacks, and soda; and nearly 5% less of their energy intake from fruits, vegetables, and juices than did children from families with low television use. Associations between television and children's consumption of food groups remained statistically significant in multiple linear regression models that controlled for socioeconomic factors and other covariates. Children from high television families derived less of their total energy from carbohydrate and consumed twice as much caffeine as children from low television families. There continued to be a significant association between television and children's consumption of caffeine when these relationships were tested in multiple linear regression models. Conclusion. The dietary patterns of children from families in which television viewing is a normal part of meal routines may include fewer fruits and vegetables and more pizzas, snack foods, and sodas than the dietary patterns of children from families in which television viewing and eating are separate activities.

Addressing health disparities has been a national challenge for decades. The National Institutes of Health–sponsored Centers for Population Health and Health Disparities are the first federal initiative to support transdisciplinary multilevel research on the determinants of health disparities. Their novel research approach combines population, clinical, and basic science to elucidate the complex determinants of health disparities. The centers are partnering with community-based, public, and quasi-public organizations to disseminate scientific findings and guide clinical practice in communities. In turn, communities and public health agents are shaping the research. The relationships forged through these complex collaborations increase the likelihood that the centers’ scientific findings will be relevant to communities and contribute to reductions in health disparities.