Background We examined the relationship between incident functional disability and social participation from the perspective of number of types of organizations participated in and type of social participation in a prospective cohort study. Method The study was based on the Aichi Gerontological Evaluation Study (AGES) Cohort Study data. We followed 13,310 individuals aged 65 years or older for 4 years. Analysis was carried out on 12,951 subjects, excluding 359 people whose information on age or sex was missing. Social participation was categorized into 8 types. Results Compared to those that did not participate in any organizations, the hazard ratio (HR) was 0.83 (95% CI: 0.73–0.95) for participation in one, 0.72 (0.61–0.85) for participation in two, and 0.57 (0.46–0.70) for participation in three or more different types of organizations. In multivariable adjusted models, participation in the following types of organization was protective for incident disability: local community organizations (HR = 0.85, 95% CI: 0.76–0.96), hobby organizations (HR = 0.75, 95% CI: 0.64–0.87), and sports organizations (HR = 0.64, 95% CI: 0.54–0.81). Conclusion Social participation may decrease the risk of incident functional disability in older people in Japan. This effect may be strengthened by participation in a variety of different types of organizations. Participating in a local community, hobby, or sports group or organization may be especially effective for decreasing the risk of disability.

The efficacy of promoting social interactions to improve the health of older adults is not fully established due to residual confounding and selection bias.The government of Taketoyo town, Aichi Prefecture, Japan, developed a resident-centred community intervention programme called 'community salons', providing opportunities for social interactions among local older residents. To evaluate the impact of the programme, we conducted questionnaire surveys for all older residents of Taketoyo. We carried out a baseline survey in July 2006 (prior to the introduction of the programme) and assessed the onset of functional disability during March 2012. We analysed the data of 2421 older people. In addition to the standard Cox proportional hazard regression, we conducted Cox regression with propensity score matching (PSM) and an instrumental variable (IV) analysis, using the number of community salons within a radius of 350 m from the participant's home as an instrument.In the 5 years after the first salon was launched, the salon participants showed a 6.3% lower incidence of functional disability compared with non-participants. Even adjusting for sex, age, equivalent income, educational attainment, higher level activities of daily living and depression, the Cox adjusted HR for becoming disabled was 0.49 (95% CI 0.33 to 0.72). Similar results were observed using PSM (HR 0.52, 95% CI 0.33 to 0.83) and IV-Cox analysis (HR 0.50, 95% CI 0.34 to 0.74).A community health promotion programme focused on increasing social interactions among older adults may be effective in preventing the onset of disability.

Aging is a prominent topic in global health. The purpose of this report is to document progress in two of our research projects in Japan, which currently is the most aged society in the world. The Japan Gerontological Evaluation Study (JAGES) is one of the largest nation-wide research projects on aging, with more than 100 000 participants in 2010 and 2013. One of the notable findings is that community participation is a significant determinant of older people's health. We have also made progress in the development of the JAGES Health Equity Assessment and Response Tools (HEART), which is a management tool for developing age-friendly cities. This progress suggests that community perspective and management of health promotion in the communities are valuable and require further research.

Importance There are limited data on whether the vulnerabilities and impacts of social isolation vary across populations. Objective To explore the association between social isolation and mortality due to all causes, cardiovascular diseases (CVD), and malignant neoplasms focusing on heterogeneity by sociodemographic factors. Design, Setting, and Participants This cohort study used a moderator-wide approach to examine the heterogeneity in the association of social isolation with all-cause, CVD, and malignant neoplasm mortality using baseline data from the Japan Gerontological Evaluation Study in 2010 and 2011. Eligible participants were adults aged 65 years or older without heart disease, stroke, cancer, or impaired activity of daily living across 12 Japanese municipalities. Follow-up continued until December 31, 2017, identifying 6-year all-cause, cardiovascular disease (CVD), and malignant neoplasm mortality. Logistic regression assessed effect modification by age, gender, education, income, population density, marital status, and employment on mortality associations. Data analysis was performed from September 13, 2023, to March 17, 2024. Exposure Social isolation, determined by a 3-item scale (scores of 2 or 3 indicating isolation) was the primary exposure variable. Main Outcomes and Measures Six-year all-cause, CVD, and malignant neoplasms mortality. Results This study included 37 604 older adults, with a mean (SD) age of 73.5 (5.9) years (21 073 women [56.0%]). A total of 10 094 participants (26.8%) were classified as experiencing social isolation. Social isolation was associated with increased all-cause (odds ratio [OR], 1.20 [95% CI, 1.09-1.32]), CVD (OR, 1.22 [95% CI, 0.98-1.52]), and malignant neoplasm mortality (OR, 1.14 [95% CI, 1.01-1.28]). Stratified analysis showed associations of social isolation with all-cause and malignant neoplasm mortality among people with high income (highest tertile all cause: OR, 1.27 [95% CI, 1.06-1.53]; malignant neoplasm: OR, 1.27 [95% CI, 1.02-1.60]), living in areas with high population density (highest tertile all cause: OR, 1.47 [95% CI, 1.26-1.72]; malignant neoplasm: OR, 1.38 [95% CI, 1.11-1.70]), not married (all cause: OR, 1.33 [95% CI, 1.15-1.53]; malignant neoplasm: OR, 1.25 [95% CI, 1.02-1.52]), and retirees (all cause: OR, 1.27 [95% CI, 1.14-1.43]; malignant neoplasm: OR, 1.27 [95% CI, 1.10-1.48]). Formal testing for effect modification indicated modification by population density and employment for all-cause mortality and by household income and employment for neoplasm mortality. Conclusions and Relevance Social isolation was associated with increased risks of all-cause, CVD, and malignant neoplasm mortality, with associations varying across populations. This study fills an important gap in research on social isolation, emphasizing its varied associations across demographic and socioeconomic groups.

It is unclear whether inactivated influenza vaccination (IIV) or pneumococcal vaccination are associated with the risk of dementia; however, both types of vaccination are recommended for older adults. Studies have shown that the IIV is negatively associated with incident dementia; however, the uptake of pneumococcal vaccinations has not been considered. We investigated the independent associations of IIV and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23) with incident dementia in older adults.

Objectives: Lower socioeconomic status (SES) is associated with increased dental pain among children. Lower SES in childhood may also contribute to the experience of dental pain among older adults, regardless of the SES in later life. However, this association is still unclear. Methods: We used cross-sectional data from the 2019 Japan Gerontological Evaluation Study using self-administrated questionnaires to investigate the causal mediating pathways between childhood SES and dental pain in later life using several SES variables collected at older age as potential mediators. A total of 21,212 physically and cognitively independent participants aged 65 y or older were included in the analysis. The dependent variable was experiencing dental pain during the past 6 mo. The independent variable was the SES at the age of 15 y (low/middle/high). Ten covariates were selected covering demographics and other domains. Education, subjective current income, objective current income, objective current property ownership, and the number of remaining teeth were used as mediators. Prevalence ratios (PRs) and 95% confidence intervals (95% CIs) for dental pain by childhood SES were calculated using a modified Poisson regression model. Results: The mean age of the study participants was 74.5 ± 6.2 y, and 47.5% were men. Of these, 6,222 participants (29.3%) experienced dental pain during the past 6 mo, and 8,537 participants (40.2%) were of low childhood SES. Adjusted for covariates and mediators, the participants with middle and high childhood SES had a lower PR of dental pain (PR = 0.93 [95%, CI 0.89–0.98], PR = 0.79 [95% CI, 0.73–0.85], respectively). Almost 40% of the association between childhood SES and dental pain at older age was mediated via SES in later life and the number of teeth. Conclusions: This study reemphasizes the importance of support for early-life SES to maintain favorable oral health outcomes at an older age. Knowledge Transfer Statement: The results of this study can be used by policymakers to promote policies based on a life-course approach that supports children living in communities with low SES and helps them maintain favorable oral health outcomes into their older age.

目的:本研究は,介護福祉専門職のアドバンス・ケア・プランニング(ACP)ファシリテーターがACPを実践する上で感じる阻害要因を明らかにすることを目的とした.方法:2021年12月から2022年1月にかけてGoogleフォームを用いたオンラインアンケート調査を実施した.2020年度広島県ACP普及推進員養成研修修了者82人及び広島県福山市ACP推進協力員登録者138人,計220人を対象とした.調査内容は,対象者の属性等に加え,ACPの阻害要因に関する質問37項目についてそれぞれの重要度を7件法で尋ねた.看護師,医師(「看護師・医師」)と,それ以外の医療職及び介護福祉職(「介護福祉職ほか」)の2群に分けて比較した.結果:67人から回答を得た(有効回答率34.4%).介護福祉職ほかのACPの阻害要因として,1)ACPの知識不足,2)ACPの実施に関して自分よりも他職種が適しているという考え,3)制度・環境面から意向の実現が困難,が明らかになった.看護師・医師は,時間不足を重要な阻害要因として感じていた.1)職種に応じたACPへの関わり方の明確化,2)職種に応じた教育機会の拡充,3)ACPの意思決定プロセスを支援するツールの活用,4)情報共有システムの基盤構築といった対策が,介護福祉専門職のACPファシリテーターによるACPの実施促進に有効と考えられる.結論:本研究で明らかになった阻害要因に対する対策を講じることで,介護福祉専門職のACPファシリテーターによるACPの実践が促進され,地域においてACPは普及していくと期待される.

Abstract Objectives We examined long-term trajectories of depressive symptoms among older adults following exposure to the 2011 Great East Japan Earthquake and Tsunami. We further characterized the pre- and post-disaster social relationship factors that predicted membership in each trajectory group. Method Data from four time points (including pre-disaster data) were used to analyze the depression trajectories of 2,033 survivors through a group-based trajectory model. Multinomial logistic analysis was used to investigate the social relationship factors (i.e., social interactions with neighbors, social support, social participation, and social cohesion) that predicted membership to each trajectory group. Results Five distinct trajectories of depressive symptoms were identified; stably not depressed (12.4%), increased after the disaster (14.2%), decreased after the disaster (8.8%), persistent mild depressive symptoms (28.1%) and persistent severe depressive symptoms (36.5%). Compared to those who were stably not depressed, those who experienced an increase in symptoms were more likely to experience housing damage and not to participate in social activities. Compared to those who were stably mildly depressed, those who experienced a decrease in symptoms had higher pre-disaster social interactions with neighbors as well as higher post-disaster social support. Adults with persistent severe symptoms were physically, psychologically, and socially vulnerable preceding the disaster. Discussion The study revealed the heterogeneity of older adults experiencing depressive symptoms in the wake of major disaster. Those who experienced increased symptoms after the disaster showed a chronic rather than temporary rise, while those with pre-disaster depressive symptoms showed sustained symptoms regardless of disaster-related trauma.

Abstract We prospectively examined whether community-level social capital plays a significant role in developing Posttraumatic Growth (PTG) among older survivors of the 2011 Japan Earthquake and Tsunami. The baseline survey was conducted 7 months before the disaster among residents of a city located 80km west of the earthquake epicenter. The survey inquired about participants’ health status and social capital (informal socializing and social participation, and social cohesion). Approximately 2.5 years after the disaster, we surveyed older survivors to assess their disaster experiences. A follow-up survey in 2022 inquired about PTG in the 11 years following experiences of the disaster (n = 1,819). Multilevel linear regression analysis showed that pre-disaster community-level informal socializing and social participation was associated with higher PTG scores (coefficient = 0.25, 95% CI: 0.02, 0.47). In cross-classified multilevel regression, maintenance of higher community-level informal socializing and social participation during the post-disaster period was associated with higher scores of PTG (coefficient = 0.22, 95% CI: 0.07, 0.37). Pre-disaster community-level informal socializing and social participation was associated with higher PTG scores among older survivors. Interventions encouraging social interactions among neighbors may be effective in promoting PTG of survivors after natural disasters.