Abstract Aims/hypothesis Coronavirus disease-2019 (COVID-19) is a life-threatening infection caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) virus. Diabetes has rapidly emerged as a major comorbidity for COVID-19 severity. However, the phenotypic characteristics of diabetes in COVID-19 patients are unknown. Methods We conducted a nationwide multicentre observational study in people with diabetes hospitalised for COVID-19 in 53 French centres in the period 10–31 March 2020. The primary outcome combined tracheal intubation for mechanical ventilation and/or death within 7 days of admission. Age- and sex-adjusted multivariable logistic regressions were performed to assess the prognostic value of clinical and biological features with the endpoint. ORs are reported for a 1 SD increase after standardisation. Results The current analysis focused on 1317 participants: 64.9% men, mean age 69.8 ± 13.0 years, median BMI 28.4 (25th–75th percentile: 25.0–32.7) kg/m 2 ; with a predominance of type 2 diabetes (88.5%). Microvascular and macrovascular diabetic complications were found in 46.8% and 40.8% of cases, respectively. The primary outcome was encountered in 29.0% (95% CI 26.6, 31.5) of participants, while 10.6% (9.0, 12.4) died and 18.0% (16.0, 20.2) were discharged on day 7. In univariate analysis, characteristics prior to admission significantly associated with the primary outcome were sex, BMI and previous treatment with renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) blockers, but not age, type of diabetes, HbA 1c , diabetic complications or glucose-lowering therapies. In multivariable analyses with covariates prior to admission, only BMI remained positively associated with the primary outcome (OR 1.28 [1.10, 1.47]). On admission, dyspnoea (OR 2.10 [1.31, 3.35]), as well as lymphocyte count (OR 0.67 [0.50, 0.88]), C-reactive protein (OR 1.93 [1.43, 2.59]) and AST (OR 2.23 [1.70, 2.93]) levels were independent predictors of the primary outcome. Finally, age (OR 2.48 [1.74, 3.53]), treated obstructive sleep apnoea (OR 2.80 [1.46, 5.38]), and microvascular (OR 2.14 [1.16, 3.94]) and macrovascular complications (OR 2.54 [1.44, 4.50]) were independently associated with the risk of death on day 7. Conclusions/interpretations In people with diabetes hospitalised for COVID-19, BMI, but not long-term glucose control, was positively and independently associated with tracheal intubation and/or death within 7 days. Trial registration clinicaltrials.gov NCT04324736.

Islet-reactive CD8 + T cells are common in the periphery, but home to the pancreas preferentially in the context of type 1 diabetes.

Lipodystrophy syndromes are rare diseases of genetic or acquired origin, characterized by quantitative and qualitative defects in adipose tissue. The metabolic consequences of lipodystrophy syndromes, such as insulin resistant diabetes, hypertriglyceridemia and hepatic steatosis, are frequently very difficult to treat, resulting in significant risks of acute and/or chronic complications and of decreased quality of life. The production of leptin by lipodystrophic adipose tissue is decreased, more severely in generalized forms of lipodystrophy, where adipose tissue is absent from almost all body fat depots, than in partial forms of the disease, where lipoatrophy affects only some parts of the body and can be associated with increased body fat in other anatomical regions. Several lines of evidence in preclinical and clinical models have shown that leptin replacement therapy could improve the metabolic complications of lipodystrophy syndromes. Metreleptin, a recombinant leptin analogue, was approved as an orphan drug to treat the metabolic complications of leptin deficiency in patients with generalized lipodystrophy in the USA or with either generalized or partial lipodystrophy in Japan and Europe. In this brief review, we will discuss the benefits and limitations of this therapy, and the new expectations arising from the recent development of a therapeutic monoclonal antibody able to activate the leptin receptor. Les syndromes lipodystrophiques sont des maladies rares d'origine génétique ou acquise, caractérisées par des altérations quantitatives et qualitatives du tissu adipeux. Les conséquences métaboliques des syndromes lipodystrophiques, telles que le diabète insulinorésistant, l'hypertriglycéridémie et la stéatose hépatique, sont fréquemment de traitement difficile, pouvant mener à des complications aiguës et/ou chroniques, et à une diminution de la qualité de vie. La production de leptine par le tissu adipeux lipodystrophique est diminuée, plus sévèrement dans les formes généralisées de la maladie, dans lesquelles le tissu adipeux est presque totalement absent, que dans les formes partielles, dans lesquelles la lipoatrophie n'affecte que certaines régions du corps, et peut s'accompagner de lipohypertrophie dans d'autres localisations anatomiques. Un nombre significatif d'études, précliniques chez l'animal et dans des modèles cellulaires, et cliniques chez l'Homme, ont montré que le traitement substitutif par la leptine pouvait améliorer les complications métaboliques des syndromes lipodystrophiques. La métréleptine, un analogue recombinant de la leptine, a été approuvé en tant que médicament orphelin pour traiter les complications métaboliques du déficit en leptine chez les patients atteints de lipodystrophie généralisée aux États-Unis, ou de lipodystrophie généralisée ou partielle au Japon et en Europe. Dans cette brève revue, nous discuterons des bénéfices et des limitations de cette thérapie, et des espoirs issus du développement récent d'un anticorps monoclonal thérapeutique capable d'activer le récepteur de la leptine.

Adipose tissue is highly plastic, as illustrated mainly by the transdifferentiation of white adipocytes into beige adipocytes, depending on environmental conditions. However, during gestation and lactation in rodent, there is an amazing phenomenon of transformation of subcutaneous adipose tissue into mammary glandular tissue, known as pink adipose tissue, capable of synthesizing and secreting milk. Recent work using transgenic lineage-tracing experiments, mainly carried out in Saverio Cinti's team, has demonstrated very convincingly that this process does indeed correspond to a transdifferentiation of white adipocytes into mammary alveolar cells (pink adipocytes) during gestation and lactation. This phenomenon is reversible, since during the post-lactation phase, pink adipocytes revert to the white adipocyte phenotype. The molecular mechanisms underlying this reversible transdifferentiation remain poorly understood.

Lipodystrophy syndromes are rare diseases characterized by a generalized or partial lipoatrophic morphotype and metabolic complications. Data on health-related quality of life and impact of genetic lipodystrophy on social or psychological well-being are lacking.