Abstract Background The clinico-oncological outcomes of precursor epithelial subtypes of adenocarcinoma arising from intraductal papillary mucinous neoplasms (A-IPMN) are limited to small cohort studies. Differences in recurrence patterns and response to adjuvant chemotherapy between A-IPMN subtypes are unknown. Methods Clincopathological features, recurrence patterns and long-term outcomes of patients undergoing pancreatic resection (2010–2020) for A-IPMN were reported from 18 academic pancreatic centres worldwide. Precursor epithelial subtype groups were compared using uni- and multivariate analysis. Results In total, 297 patients were included (median age, 70 years; male, 78.9%), including 54 (18.2%) gastric, 111 (37.3%) pancreatobiliary, 80 (26.9%) intestinal and 52 (17.5%) mixed subtypes. Gastric, pancreaticobiliary and mixed subtypes had comparable clinicopathological features, yet the outcomes were significantly less favourable than the intestinal subtype. The median time to recurrence in gastric, pancreatobiliary, intestinal and mixed subtypes were 32, 30, 61 and 33 months. Gastric and pancreatobiliary subtypes had worse overall recurrence ( p = 0.048 and p = 0.049, respectively) compared with the intestinal subtype but gastric and pancreatobiliary subtypes had comparable outcomes. Adjuvant chemotherapy was associated with improved survival in the pancreatobiliary subtype ( p = 0.049) but not gastric ( p = 0.992), intestinal ( p = 0.852) or mixed subtypes ( p = 0.723). In multivariate survival analysis, adjuvant chemotherapy was associated with a lower likelihood of death in pancreatobiliary subtype, albeit with borderline significance [hazard ratio (HR) 0.56; 95% confidence interval (CI) 0.31–1.01; p = 0.058]. Conclusions Gastric, pancreatobiliary and mixed subtypes have comparable recurrence and survival outcomes, which are inferior to the more indolent intestinal subtype. Pancreatobiliary subtype may respond to adjuvant chemotherapy and further research is warranted to determine the most appropriate adjuvant chemotherapy regimens for each subtype.

Intraductal oncocytic papillary neoplasms (IOPNs) of the pancreas are now considered a separate entity to intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN). Invasive IOPNs are extremely rare, and their recurrence patterns, response to adjuvant chemotherapy and long-term survival outcomes are unknown.

Abstract Background Non‐operative management of splenic injuries has significantly increased in the last decade with an increased emphasis on splenic preservation. This shift was assisted by increased availability of angioembolization, however, potential geographical variability in access exists in Aotearoa New Zealand (AoNZ). The aim of this study was to assess the management of splenic injury across AoNZ. Method Five‐year retrospective study of all patients admitted to AoNZ hospitals with blunt major trauma and a splenic injury. Patients were identified using the National Trauma Registry and cross‐referenced with the National Minimum Data Set to determine their management. The primary outcome was the non‐operative rate. Results Seven hundred seventy‐three patients were included. Four hundred sixty‐nine presented to a tertiary major trauma hospital and 304 to a secondary major trauma hospital. A difference was found in the rate of non‐operative management between tertiary and secondary hospitals ( P = 0.019). The rate of non‐operative management was similar in mild ( P = 0.814) and moderate ( P = 0.825) injuries, however, significantly higher in severe injuries in tertiary hospitals ( P = 0.009). No difference in mortality rate was found. Conclusion This study found a difference in the management of splenic injuries between tertiary and secondary major trauma hospitals; predominantly due to a higher rate of operative management in patients with severe injuries at secondary hospitals. Despite this, no difference in mortality rate was found between tertiary and secondary hospitals.

AbstractObjectives This scoping review aims to provide evidence synthesis of continuous glucose monitoring (CGM) and insulin pump use after undergone total pancreatectomy (TP) with or without islet autotransplantation (TPIAT). Methods The review was conducted adhering to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist. Results 15 studies including 147 patients (adult n = 71/paediatric n = 76) reported on CGM use post-TP (n = 42) and TPIAT (n = 105). 4 were randomized controlled trials and 10 observational studies. 6 studies evaluated CGM use in the peri-operative and 6 in the immediate post-operative period (n = 8) with variable follow-up (14 hours -20 months). CGM was used as a stand-alone device (8 studies) which allowed assessment of dynamic islet function and detection of hypoglycemia (n = 1) resulting in lower glucose levels (n = 1). 6 studies evaluated insulin pump with CGM with reduction in post-operative mean glucose (n = 4), and hypoglycaemic episodes (n = 2). There were no patient reported outcome measures (PROMs) or quality of life (QoL) measures reported. Conclusions CGM can be used following TP for glucose monitoring and/or linked with insulin pump device in the peri-operative period with improved glycaemic control. However, the data are limited by short follow-up and lack of PROMs and QoL measures.

Acute pancreatitis (AP) is a common paediatric condition, yet there is little data to support optimal analgesic practice. The aim of this scoping review was to report analgesic practice, investigate trends in analgesic strategy and evaluate the impact of analgesic modality on outcomes.