Lorlatinib, a third-generation anaplastic lymphoma kinase (ALK) inhibitor, causes distinct adverse events (AEs), including hyperlipidemia and central nervous system (CNS) disorders. Although dose modifications are recommended to manage these AEs, whether dose modifications can achieve optimal blood lorlatinib concentrations and reduce the incidence of lorlatinib-induced AEs remains unclear. Therefore, we investigated the association between lorlatinib exposure and AEs in each patient.

Some case reports have found that corticosteroid treatments shrunk thymoma lesions remarkably after the failure of chemotherapy or surgery. However, few studies have comprehensibly evaluated the antitumor effects of corticosteroids in patients with invasive thymomas.

術前治療としてのチロシンキナーゼ阻害薬や免疫チェックポイント阻害薬の有効性を検討する臨床試験が多数行われている.迅速な薬剤開発を念頭に,予後と相関するとされる切除材料における病理組織学的な治療効果がエンドポイントとして用いられることが多くなっている.指標としてはviableな腫瘍細胞が消失している状態である病理学的完全奏効(pathologic complete response,pCR),および原発巣の腫瘍床に占める残存腫瘍の割合が10%以下と定義される病理学的著効(major pathologic response,MPR)が用いられるが,正確な判定には肉眼的な観察に基づいた十分な組織の切り出しが必要である.世界肺癌学会は具体的な治療効果判定の際の注意点,判定基準を発表し,評価法の標準化を図っている.これに沿うように日本肺癌学会からも肺癌取扱い規約としての病理学的判定基準が公開された.今後日常診療においてもpCRやMPRの意義の評価がなされるようになり,予後の層別化,ひいては術後の治療方針の決定に寄与することが期待される.

唾液腺型腫瘍に分類される粘表皮癌は,肺においても気管・気管支腺から発生し極めて多彩な所見を呈するため診断に苦慮する場合がある.稀な亜型である明細胞亜型の肺粘表皮癌は,同じ唾液腺型腫瘍である硝子化明細胞癌と組織学的に非常に類似し両者の鑑別が問題となる.今回,我々はfluorescence in situ hybridization(FISH)検査によるMAML2遺伝子再構成の同定が診断に有用であった明細胞亜型の肺粘表皮癌を経験したため,文献的考察を加え報告する.