Interindividual clinical variability in the course of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection is vast. We report that at least 101 of 987 patients with life-threatening coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia had neutralizing immunoglobulin G (IgG) autoantibodies (auto-Abs) against interferon-ω (IFN-ω) (13 patients), against the 13 types of IFN-α (36), or against both (52) at the onset of critical disease; a few also had auto-Abs against the other three type I IFNs. The auto-Abs neutralize the ability of the corresponding type I IFNs to block SARS-CoV-2 infection in vitro. These auto-Abs were not found in 663 individuals with asymptomatic or mild SARS-CoV-2 infection and were present in only 4 of 1227 healthy individuals. Patients with auto-Abs were aged 25 to 87 years and 95 of the 101 were men. A B cell autoimmune phenocopy of inborn errors of type I IFN immunity accounts for life-threatening COVID-19 pneumonia in at least 2.6% of women and 12.5% of men.

Coronavirus disease-2019 (COVID-19), a respiratory disease has been associated with ischemic complications, coagulation disorders, and an endotheliitis. To explore endothelial damage and activation-related biomarkers in COVID-19 patients with criteria of hospitalization for referral to intensive care unit (ICU) and/or respiratory worsening. Analysis of endothelial and angiogenic soluble markers in plasma from patients at admission. Study enrolled 40 consecutive COVID-19 patients admitted to emergency department that fulfilled criteria for hospitalization. Half of them were admitted in conventional wards without any ICU transfer during hospitalization; whereas the 20 others were directly transferred to ICU. Patients transferred in ICU were more likely to have lymphopenia, decreased SpO2 and increased D-dimer, CRP and creatinine levels. In those patients, soluble E-selectin and angiopoietin-2 were significantly increased (p value at 0.009 and 0.003, respectively). Increase in SELE gene expression (gene coding for E-selectin protein) was confirmed in an independent cohort of 32 patients using a whole blood gene expression profile analysis. In plasma, we found a strong association between angiopoetin-2 and CRP, creatinine and D-dimers (with p value at 0.001, 0.001 and 0.003, respectively). ROC curve analysis identified an Angiopoietin-2 cut-off of 5000 pg/mL as the best predictor for ICU outcome (Se = 80.1%, Sp = 70%, PPV = 72.7%, NPV = 77%), further confirmed in multivariate analysis after adjustment for creatinine, CRP or D-dimers. Angiopoietin-2 is a relevant predictive factor for ICU direct admission in COVID-19 patients. This result showing an endothelial activation reinforces the hypothesis of a COVID-19-associated microvascular dysfunction.

Edoxaban is a direct oral anticoagulant available in Europe but not in France. Given the high tourist traffic in France, understanding the pharmacology of edoxaban and the availability of its laboratory testing seemed crucial in emergency situations. The aim of this work was to describe the methodology for measuring the anti-Xa activity of edoxaban, highlighting pre-analytical and analytical aspects, along with essential clinico-biological data for therapeutic guidance. The analysis was performed using the chromogenic method on the STAR-Max analyzer, with the STA®-Liquid ANTI-Xa kit (Diagnostica Stago®). Anti-Xa Edoxaban level measurement has a detection limit of 15 ng/mL, a quantification limit of 20 ng/mL and a linearity limit of 400 ng/mL. Repeatability, intermediate precision, accuracy, and measurement uncertainty studies were conducted to assess method performance, meeting quality requirements. The comparison between two STAR-Max® analyzers showed excellent results with linear regression and a low bias with good precision and no loss of dispersion regardless of edoxaban levels. In conclusion, although the measurement of edoxaban level may be rarely necessary in clinical practice, its implementation is straightforward. The availability of edoxaban in neighboring countries, underscores the importance of having its measurement available in hospital laboratories.

Abstract Introduction The monitoring of unfractionated heparin (UFH) by anti‐factor Xa activity (AXA) is commonly used to ensure effective anticoagulation and prevent bleeding risk. However, in patients previously treated with an anti‐Xa direct oral anticoagulant (DOAC) switching to UFH therapy, there is a risk of interference that may lead to inappropriate anticoagulation. The first objective of this study was to validate DOAC‐Remove to remove DOAC for measuring UFH specific AXA. The second objective was to assess the length of DOAC interference on UFH monitoring and to identify potential predictive factors. Materials and Methods This monocentric retrospective study included all patients admitted from April 2019 to April 2021 previously treated with anti‐Xa DOAC, and for whom an interference on UFH monitoring was suspected. Interference was defined as a difference in the AXA measured before and after using DOAC‐Remove >2.8‐fold standard deviation of the method. Results Removal with DOAC‐Remove was specific of DOAC (apixaban n = 42, rivaroxaban n = 41, UFH n = 20) and sufficient to avoid interference on UFH AXA measurement. The exact interference length was 6.0 days [IQR 3.0–11.0] for apixaban ( n = 26) and 4.5 days [IQR 2.0–5.8] for rivaroxaban ( n = 20). Among the 89 patients sorted based on an interference length ≤ or >3 days, 74 (83.1%) presented an interference greater than 3 days. Correlations were observed with age for apixaban and creatinine for rivaroxaban. Conclusions Our results suggest that DOAC‐Remove could be of high interest in patients receiving UFH previously treated with an anti‐Xa DOAC even if DOAC was stopped for more than 3 days.