Significance The NLRP3 inflammasome is an intracellular oligomer regulating the activation of caspase-1 for the processing and secretion of IL-1β and IL-18. Although there is growing evidence to substantiate inflammasome inhibition as a therapeutic option for the treatment of inflammatory diseases, to date, there are no approved humans agents. OLT1177, a β-sulfonyl nitrile molecule, shown to be safe in humans, is a selective inhibitor of the NLRP3 inflammasome, with unique properties to reverse the metabolic costs of inflammation and to treat IL-1β– and IL-18–mediated diseases.

Abstract Background The high rate of stoma placement during emergency laparotomy for secondary peritonitis is a paradigm in need of change in the current fast-track surgical setting. Despite growing evidence for the feasibility of primary bowel reconstruction in a peritonitic environment, little data substantiate a surgeons’ choice between a stoma and an anastomosis. The aim of this retrospective analysis is to identify pre- and intraoperative parameters that predict the leakage risk for enteric sutures placed during source control surgery (SCS) for secondary peritonitis. Methods Between January 2014 and December 2020, 497 patients underwent SCS for secondary peritonitis, of whom 187 received a primary reconstruction of the lower gastro-intestinal tract without a diverting stoma. In 47 (25.1%) patients postoperative leakage of the enteric sutures was directly confirmed during revision surgery or by computed tomography. Quantifiable predictors of intestinal suture outcome were detected by multivariate analysis. Results Length of intensive care, in-hospital mortality and failure of release to the initial home environment were significantly higher in patients with enteric suture leakage following SCS compared to patients with intact anastomoses ( p < 0.0001, p = 0.0026 and p =0.0009, respectively). Reduced serum choline esterase (sCHE) levels and a high extent of peritonitis were identified as independent risk factors for insufficiency of enteric sutures placed during emergency laparotomy. Conclusions A preoperative sCHE < 4.5 kU/L and generalized fecal peritonitis associate with a significantly higher incidence of enteric suture insufficiency after primary reconstruction of the lower gastro-intestinal tract in a peritonitic abdomen. These parameters may guide surgeons when choosing the optimal surgical procedure in the emergency setting.