An anti-angiogenic cleaved prolactin fragment is considered causal for peripartum cardiomyopathy (PPCM). Experimental and first clinical observations suggested beneficial effects of the prolactin release inhibitor bromocriptine in PPCM.In this multicentre trial, 63 PPCM patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤35% were randomly assigned to short-term (1W: bromocriptine, 2.5 mg, 7 days) or long-term bromocriptine treatment (8W: 5 mg for 2 weeks followed by 2.5 mg for 6 weeks) in addition to standard heart failure therapy. Primary end point was LVEF change (delta) from baseline to 6 months assessed by magnetic resonance imaging. Bromocriptine was well tolerated. Left ventricular ejection fraction increased from 28 ± 10% to 49 ± 12% with a delta-LVEF of + 21 ± 11% in the 1W-group, and from 27 ± 10% to 51 ± 10% with a delta-LVEF of + 24 ± 11% in the 8W-group (delta-LVEF: P = 0.381). Full-recovery (LVEF ≥ 50%) was present in 52% of the 1W- and in 68% of the 8W-group with no differences in secondary end points between both groups (hospitalizations for heart failure: 1W: 9.7% vs. 8W: 6.5%, P = 0.651). The risk within the 8W-group to fail full-recovery after 6 months tended to be lower. No patient in the study needed heart transplantation, LV assist device or died.Bromocriptine treatment was associated with high rate of full LV-recovery and low morbidity and mortality in PPCM patients compared with other PPCM cohorts not treated with bromocriptine. No significant differences were observed between 1W and 8W treatment suggesting that 1-week addition of bromocriptine to standard heart failure treatment is already beneficial with a trend for better full-recovery in the 8W group.ClinicalTrials.gov, study number: NCT00998556.

Background We recently demonstrated that elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ETI) improves the lung clearance index (LCI) and abnormalities in lung morphology detected by magnetic resonance imaging (MRI) in adolescent and adult patients with cystic fibrosis (CF). However, real-world data on the effect of ETI on these sensitive outcomes of lung structure and function in school-age children with CF have not been reported. The aim of this study was therefore to examine the effect of ETI on the LCI and the lung MRI score in children with CF and one or two F508del alleles aged 6 to 11 years. Methods This prospective, observational, multicenter, post-approval study assessed the longitudinal LCI up to 12 months and the lung MRI score before and three months after initiation of ETI. Results A total of 107 children with CF including 40 heterozygous for F508del and a minimal function mutation (F/MF) and 67 homozygous for F508del (F/F) were enrolled in this study. Treatment with ETI improved the LCI in F/MF children (−1.0; IQR, −2.0 to −0.1; p<0.01) and F/F children (−0.8; IQR, −1.9 to −0.2; p<0.001) from 3 months onwards. Further, ETI improved the MRI global score in F/MF (−4.0; IQR, −9.0 to 0.0; p<0.01) and F/F children (−3.5; IQR, −7.3 to −0.8; p<0.001). Conclusions ETI improves early abnormalities in lung ventilation and morphology in school-age children with CF and at least one F508del alleles in a real-world setting. Our results support early initiation of ETI to reduce or even prevent lung disease progression in school-age children with CF.

Abstract Objectives 3D phase-resolved functional lung (PREFUL) MRI offers evaluation of pulmonary ventilation without inhalation of contrast agent. This study seeks to compare ventilation maps obtained from 3D PREFUL MRI with a direct ventilation measurement derived from 129 Xe MRI in both patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and healthy volunteers. Methods Thirty-one patients with COPD and 12 healthy controls underwent free-breathing 3D PREFUL MRI and breath-hold 129 Xe MRI at 1.5 T. For both MRI techniques, ventilation defect (VD) maps were determined and respective ventilation defect percentage (VDP) values were computed. All parameters of both techniques were compared by Spearman correlation coefficient ( r ) and the differences between VDP values were quantified by Bland–Altman analysis and tested for significance using Wilcoxon signed-rank test. In a regional comparison of VD maps, spatial overlap and Sørensen–Dice coefficients of healthy and defect areas were computed. Results On a global level, all 3D PREFUL VDP values correlated significantly to VDP measure derived by 129 Xe ventilation imaging (all r > 0.65; all p < 0.0001). 129 Xe VDP was significantly greater than 3D PREFUL derived VDP RVent (mean bias = 10.5%, p < 0.001) and VDP FVL-CM (mean bias = 11.3%, p < 0.0001) but not for VDP Combined (mean bias = 1.7%, p = 0.70). The total regional agreement of 129 Xe and 3D PREFUL VD maps ranged between 60% and 63%. Conclusions Free-breathing 3D PREFUL MRI showed a strong correlation with breath-hold hyperpolarized 129 Xe MRI regarding the VDP values and modest differences in the detection of VDs on a regional level. Clinical relevance statement 3D PREFUL MRI correlated with 129 Xe MRI, unveiling regional differences in COPD defect identification. This proposes 3D PREFUL MRI as a ventilation mapping surrogate, eliminating the need for extra hardware or inhaled gases. Key Points Current non-invasive evaluation techniques for lung diseases have drawbacks; 129 Xe MRI is limited by cost and availability . 3D PREFUL MRI correlated with 129 Xe MRI, with regional differences in identifying COPD defects . 3D PREFUL MRI can provide ventilation mapping without the need for additional hardware or inhaled gases .

Background Pulmonary perfusion defects have been observed in patients with coronavirus disease 2019 (COVID‐19). Currently, there is a need for further data on non‐contrast‐enhanced MRI in COVID patients. The early identification of heterogeneity in pulmonary perfusion defects among COVID‐19 patients is beneficial for their timely clinical intervention and management. Purpose To investigate the utility of phase‐resolved functional lung (PREFUL) MRI in detecting pulmonary perfusion disturbances in individuals with postacute COVID‐19 syndrome (PACS). Study Type Prospective. Subjects Forty‐four participants (19 females, mean age 64.1 years) with PACS and 44 healthy subjects (19 females, mean age 59.5 years). Moreover, among the 44 patients, there were 19 inpatients and 25 outpatients; 19 were female and 25 were male; 18 with non‐dyspnea and 26 with dyspnea. Field Strength/Sequence 3‐T, two‐dimensional (2D) spoiled gradient‐echo sequence. Assessment Ventilation and perfusion‐weighted maps were extracted from five coronal slices using PREFUL analysis. Subsequently, perfusion defect percentage (QDP), ventilation defect percentage (VDP), and ventilation‐perfusion match healthy (VQM) were calculated based on segmented lung parenchyma ventilation and perfusion‐weighted maps. Additionally, clinical features, including demographic data (such as sex and age) and serum biomarkers (such as D‐dimer levels), were evaluated. Statistical Tests Spearman correlation coefficients to explore relationships between clinical features and QDP, VDP, and VQM. Propensity score matching analysis to reduce the confounding bias between patients with PACS and healthy controls. The Mann–Whitney U tests and Chi‐squared tests to detect differences between groups. Multivariable linear regression analyses to identify factors related to QDP, VDP, and VQM. A P ‐value <0.05 was considered statistically significant. Results QDP significantly exceeded that of healthy controls in individuals with PACS (39.8% ± 15.0% vs. 11.0% ± 4.9%) and was significantly higher in inpatients than in outpatients (46.8% ± 17.0% vs. 34.5% ± 10.8%). Moreover, males exhibited pulmonary perfusion defects significantly more frequently than females (43.9% ± 16.8% vs. 34.4% ± 10.2%), and dyspneic participants displayed significantly higher perfusion defects than non‐dyspneic patients (44.8% ± 15.8% vs. 32.6% ± 10.3%). QDP showed a significant positive relationship with age ( β = 0.50) and D‐dimer level ( β = 0.72). Data Conclusion PREFUL MRI may show pulmonary perfusion defects in patients with PACS. Furthermore, perfusion impairments may be more pronounced in males, inpatients, and dyspneic patients. Evidence Level 2 Technical Efficacy Stage 2

Abstract Phase‐resolved functional lung (PREFUL) MRI is a proton‐based, contrast agent‐free technique derived from the Fourier decomposition approach to measure regional ventilation and perfusion dynamics during free‐breathing. Besides the necessity of extensive PREFUL postprocessing, the utilized MRI sequence must fulfill specific requirements. This study investigates the impact of sequence selection on PREFUL‐MRI–derived functional parameters by comparing the standard spoiled gradient echo (SPGRE) sequence with a lung‐optimized balanced steady‐state free precession (bSSFP) sequence, thereby facilitating PREFULs clinical application in pulmonary disease assessment. This study comprised a prospective dataset of healthy volunteers and a retrospective dataset of patients with suspected chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Both cohorts underwent PREFUL‐MRI with both sequences to assess the correspondence of PREFUL ventilation and perfusion parameters (A). Additionally, healthy subjects were scanned a second time to evaluate repeatability (B), whereas patients received dynamic contrast‐enhanced (DCE)‐MRI, considered the perfusion gold standard for comparison with PREFUL‐MRI (C). Signal‐to‐noise ratio (SNR), calculated from the unprocessed images, was compared alongside median differences of PREFUL‐MRI–derived parameters using a paired Wilcoxon signed rank test. Further evaluations included calculation of the Pearson correlation, intraclass‐correlation coefficient for repeatability assessment, and spatial overlap (SO) for regional comparison of PREFUL‐MRI and DCE‐MRI. bSSFP showed a clear SNR advantage over SPGRE (median: 23 vs. 9, p < 0.001). (A) Despite significant differences, parameter values were strongly correlated (r ≥ 0.75). After thresholding, binary maps showed high healthy overlap across both cohorts (SO Healthy > 86%) and high defect overlap in the patient cohort (SO Defect ≥ 48%). (B) bSSFP demonstrated slightly higher repeatability across most parameters. (C) Both sequences demonstrated comparable correspondence to DCE‐MRI, with SPGRE excelling in absolute quantification and bSSFP in spatial agreement. Although bSSFP showed superior SNR results, both sequences displayed spatial defect concordance and highly correlated PREFUL parameters with deviations regarding repeatability and alignment with DCE‐MRI.

Erkrankungen der kleinen Atemwege umfassen verschiedene entzündliche und fibrotische Lungenpathologien, die gemeinsam als "small airways diseases" bekannt sind. Die Diagnose von Erkrankungen der kleinen Atemwege umfasst mehrere bildgebende Verfahren, darunter die hochauflösende Computertomographie (HRCT) und konventionelle Röntgen-Thorax-Aufnahmen. Alternativ bietet die Magnetresonanztomographie (MRT) der Lunge eine einzigartige Kombination aus morphologischen und funktionellen Informationen. Zusätzlich spielen klinische Befunde und histologische Analysen eine entscheidende Rolle für eine genaue Diagnose. Diese Arbeit gibt einen Überblick über die bildgebenden Modalitäten, die für die Diagnose von Erkrankungen der kleinen Atemwege relevant sind. Es erfolgte die Auswertung der Literatur zu Erkrankungen der kleinen Atemwege. Die Anwendung von bildgebenden Verfahren wie HRCT und MRT ermöglicht eine präzise anatomische Beurteilung. Spezielle CT(Computertomographie)-Techniken wie minimale Intensitätsprojektion (MinIP) und maximale Intensitätsprojektion (MIP) ermöglichen die Visualisierung spezifischer Pathologien. Allerdings wird eine wiederholte und häufige Anwendung von CT durch die Strahlenbelastung eingeschränkt. MRT hingegen ist in der Lage, morphologische und funktionelle Informationen ohne Strahlenbelastung zu generieren, jedoch auf Kosten von Zeit und reduzierter räumlicher Auflösung. Neue Methoden wie die MRT mit hyperpolarisiertem 129Xe-Gas zusammen mit nicht kontrastmittelverstärkter Belüftungs- und perfusionsgewichteter MRT aus zeitlich aufgelösten Aufnahmen befinden sich derzeit in der Entwicklungsphase und könnten bald für die klinische Anwendung verfügbar sein. Bei Verdacht auf Erkrankungen der kleinen Atemwege ist die geeignete Diagnostik mittels HRCT unerlässlich. Zukünftige Entwicklungen, neue Technologien und integrative Ansätze sind erforderlich, um die Genauigkeit und Effizienz der Diagnose weiter zu verbessern.

Fourier decomposition is a contrast agent-free 1H MRI method for lung perfusion (Q) and ventilation (V) assessment. After image registration, the time series of each voxel is analyzed with regard to the cardiac and breathing frequency components. Using a standard 2D spoiled gradient-echo sequence with a temporal resolution of ~300 ms, an image-sorting algorithm was developed to produce phase-resolved functional lung imaging (PREFUL) with an increased temporal resolution. Thus, it is feasible to evaluate regional flow volume loops (FVL) during tidal volume breathing and depict the propagation of the pulse wave during the cardiac cycle. This method can be applied at 1.5T or 3T with standard MR hardware without the necessity for sequence programming, as the described protocol can be implemented with the default SPGRE sequence on most systems. PREFUL ventilation MRI has been validated using

Pulmonary magnetic resonance imaging (MRI) offers a variety of radiation-free techniques tailored to assess regional lung ventilation or its surrogates. These techniques encompass direct measurements, exemplified by hyperpolarized gas MRI and fluorinated gas MRI, as well as indirect measurements facilitated by oxygen-enhanced MRI and proton-based Fourier decomposition (FD) MRI. In recent times, there has been substantial progress in the field of FD MRI, which involved improving spatial/temporal resolution, refining sequence design and postprocessing, and developing a comprehensive whole-lung approach. The two-dimensional (2D) phase-resolved functional lung (PREFUL) MRI stands out as an FD-based approach developed for the comprehensive assessment of regional ventilation and perfusion dynamics, all within a single MR acquisition. Recently, a new advancement has been made with the development of 3D PREFUL to assess dynamic ventilation of the entire lung using 8 min exam with a self-gated sequence. The 3D PREFUL acquisition involves employing a stack-of-stars spoiled-gradient-echo sequence with a golden angle increment. Following the compressed sensing image reconstruction of approximately 40 breathing phases, all the reconstructed respiratory-resolved images undergo registration onto a fixed breathing phase. Subsequently, the ventilation parameters are extracted from the registered images. In a study cohort comprising healthy volunteers and patients with chronic obstructive pulmonary disease, the 3D PREFUL ventilation parameters demonstrated strong correlations with measurements obtained from pulmonary function tests. Additionally, the interscan repeatability of the 3D PREFUL technique was deemed to be acceptable, indicating its reliability for repeated assessments of the same individuals. In summary, 3D PREFUL ventilation MRI provides a whole lung coverage and captures ventilation dynamics with enhanced spatial resolution compared to 2D PREFUL. 3D PREFUL technique offers a cost-effective alternative to hyperpolarized